新生兒柯薩奇病毒B感染

(一)發(fā)病原因
柯薩奇病毒屬于RNA病毒類(門)，小RNA病毒科，腸道病毒群，在室溫下相對穩(wěn)定，當(dāng)環(huán)境溫度增高至50℃時僅存活1h。該病毒對酸性環(huán)境耐受性較強，對抗生素、化學(xué)藥物不敏感，但對氧化劑敏感，易于被1%高錳酸鉀、1%過氧化氫或含氯氧化劑殺滅。依據(jù)對臟器的損害特點，柯薩奇病毒分為A與B兩組，A組主要引起神經(jīng)、肌肉及全身感染表現(xiàn)，發(fā)生無菌性腦膜炎、麻痹性疾病、上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎等。B組主要侵犯心、腦、肝及其他臟器，引起心肌炎、心包炎、病毒性腦炎等。柯薩奇病毒B組用中和試驗和補體結(jié)合試驗測定抗原可分為6型(CVB1～6)，據(jù)近年報道以CVB3、CVB5型感染對新生兒危害最大，發(fā)生率也最高。
(二)發(fā)病機制
已證實新生兒CVB流行性感染除引起心臟損害外，可出現(xiàn)全身多臟器損害。病理改變以受累組織炎細(xì)胞浸潤、組織細(xì)胞變性、灶性壞死多見。
1.心臟 以心肌炎為主要改變。心肌充血、水腫、壞死及炎性滲出，出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、漿細(xì)胞及多形核細(xì)胞浸潤，并波及至心內(nèi)膜、心包，出現(xiàn)水腫和炎性細(xì)胞反應(yīng)。部分有心腔擴大。
2.腦 呈病毒性腦膜炎及腦膜腦炎改變。主要病理改變有以下幾種：
(1)腦膜充血、水腫及炎癥細(xì)胞反應(yīng)。
(2)大腦和脊髓呈灶局性病變，病變區(qū)皮質(zhì)細(xì)胞可見嗜酸性變性，有單核細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞浸潤，尤其血管周圍的白細(xì)胞聚集呈套狀改變。
3.肺 呈灶局性肺炎改變：①支氣管周圍單核細(xì)胞浸潤;②肺泡內(nèi)有出血改變;③毛細(xì)支氣管擴張;④少數(shù)病例出現(xiàn)肺大皰等。
4.其他臟器 ①肝臟腫大，有灶性壞死及單核細(xì)胞浸潤;②腎臟髓質(zhì)壞死，腎小管水腫及鈣鹽沉著;③腎上腺皮質(zhì)壞死、充血和炎性細(xì)胞浸潤;④胰島細(xì)胞有灶局變性;⑤骨髓呈炎癥性反應(yīng)：粒紅系統(tǒng)活躍，組織細(xì)胞增生，但巨核細(xì)胞受抑明顯。