持續(xù)性輸卵管妊娠別名：持續(xù)性法婁皮歐妊娠
持續(xù)性輸卵管妊娠
(一)發(fā)病原因
下列情況時(shí)發(fā)生輸卵管持續(xù)性妊娠的可能性增加：①停經(jīng)少于7周，輸卵管包塊<2cm：②術(shù)前血HCG>3000mU/ml或孕酮>35mg/ml;③術(shù)前24小時(shí)HCG上升>1000mU/ml;④腹腔鏡下保守性手術(shù)比開腹手術(shù)危險(xiǎn)性略有增加。
(二)發(fā)病機(jī)制
一般認(rèn)為輸卵管妊娠保守性手術(shù)時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞已深入到管壁肌層，或因病變范圍大未能取盡，手術(shù)時(shí)未發(fā)現(xiàn)較小的病灶或非破裂部位的病灶，以及輸卵管擠出術(shù)時(shí)，滋養(yǎng)細(xì)胞遺留于管腔，使滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)，發(fā)生持續(xù)性輸卵管妊娠。
持續(xù)性異位妊娠：由于異位妊娠的發(fā)病率不斷增高及診斷方法有重大的改進(jìn)，對(duì)異位妊娠的治療逐漸由徹底的手術(shù)治療轉(zhuǎn)化為手術(shù)或藥物的保守性治療，因此，又發(fā)生了由于保守治療以后出現(xiàn)的持續(xù)性異位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP);PEP的發(fā)生率為3%～20%。它的特點(diǎn)是發(fā)生在保守性輸卵管治療后仍有滋養(yǎng)細(xì)胞存活，HCG仍保持原有水平，并有不規(guī)則陰道流血。由于滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)周圍組織的破壞，甚至可繼續(xù)發(fā)生腹腔內(nèi)出血。極罕見的情況下可發(fā)生輸卵管絨毛膜癌，保守性輸卵管手術(shù)，如輸卵管線性切開術(shù)、部分輸卵管切除術(shù)特別是傘部擠壓術(shù)后，因滋養(yǎng)細(xì)胞已壓入管壁肌層或病變范圍較大，有可能在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時(shí)未完全取凈以至發(fā)生此并發(fā)癥。
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