老年人血栓性疾病別名：老年血栓性疾病
老年人血栓性疾病
(一)發(fā)病原因
1.血管內(nèi)皮損傷 當(dāng)機械、感染、免疫及血管自身病變等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞時，通過止血機制可促使血栓形成。
2.血流異常 各種原因引起的全身或局部血流淤滯、血流緩慢是血栓形成的重要因素，以下機制參與了血栓形成：①紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成紅色血栓;②促進(jìn)血小板與內(nèi)皮的黏附及聚集、釋放反應(yīng);③損傷血管內(nèi)皮，啟動凝血過程。見于高脂血癥、紅細(xì)胞增多、高纖維蛋白原血癥、脫水、各類腫瘤、炎癥等所致的高黏滯綜合征及循環(huán)障礙。
3.抗凝活性減低 人體生理性抗凝活性減低是血栓形成的重要條件。引起人體抗凝活性減低的常見原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ減少或缺乏;②PC及PS缺乏癥;③由FⅡ、FⅤ等結(jié)構(gòu)異常而引起的抗蛋白C現(xiàn)象(APC-R);④肝素輔因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏癥等。
4.纖溶活力低下 臨床常見者有：①纖溶酶原結(jié)構(gòu)或功能異常，如異常纖溶酶原血癥等;②纖溶酶原激活劑(PA)釋放障礙;③纖溶酶活化劑抑制物過多。這些因素導(dǎo)致人體對纖維蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及擴大。
(二)發(fā)病機制
血管壁損傷(機械、感染、缺氧、免疫及代謝等)、血液凝固性增高(血小板功能亢進(jìn)、凝血因子升高、抗凝功能減弱及纖溶活性降低)及血流異常(緩慢、停滯及旋渦)是血栓形成的三大要素。血栓形成的部位不同，其機制也有所側(cè)重。內(nèi)皮損傷和血小板功能亢進(jìn)在動脈血栓形成中起主要作用，而血流緩慢和血液凝固性增高則是靜脈血栓形成的先決條件。病情發(fā)展階段不同，病理改變也各異。早期為高凝狀態(tài)，其血栓形成的能力超過抗血栓能力，體內(nèi)有形成血栓的傾向，但不一定有體外凝血象的異常。血栓形成階段是心血管腔內(nèi)有血栓形成。血栓栓塞階段是血栓脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血性改變。
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