老年人腸易激綜合征別名：老年腸易激綜合征
老年人腸易激綜合征
(一)發(fā)病原因
1.胃腸道動力紊亂 IBS患者小腸消化間期移行性復(fù)合運動異常，周期明顯縮短，空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波，且腹痛發(fā)作者中68%與之有關(guān)。這些變化在應(yīng)激和睡眠中更為明顯。另外，腹瀉型IBS患者小腸、結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間增快，而便秘型患者則明顯減慢。上述變化與IBS的癥狀關(guān)系尚不明確。
2.內(nèi)臟感覺異常 內(nèi)臟敏感性增高是IBS的重要病理生理機制，也是IBS的生物學標志之一。研究發(fā)現(xiàn)IBS患者多數(shù)具有對管腔(直腸)擴張感覺過敏的臨床特征，其平均痛覺閾值下降、直腸擴張后的不適程度增強或有異常的內(nèi)臟-軀體放射痛，提示脊髓水平對內(nèi)臟感覺信號處理的異常。
3.精神因素 心理應(yīng)激對胃腸道功能有顯著影響，它在IBS癥狀的誘發(fā)、加重和持續(xù)化中起重要作用。心理社會因素對IBS的影響可表現(xiàn)為：對胃腸生理的作用，對疾病的體驗、疾病行為和疾病后果的影響，對行為干預(yù)指征的影響。嚴重的負性生活事件在IBS患者中具有更高的發(fā)生率。胃腸門診中相當部分患者伴有心理障礙，其中以焦慮、抑郁為主。
4.腸道感染 部分IBS患者在發(fā)病前有腸道感染史，在由各種病原，包括細菌、病毒、寄生蟲感染引起的胃腸炎患者中20%～25%在急性感染后發(fā)生腸功能紊亂，有10%可發(fā)展為感染后IBS。腸道感染可對腸黏膜上皮屏障和腸道黏膜免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腸功能紊亂，誘發(fā)IBS。肥大細胞是腸道黏膜組織中最重要的免疫細胞之一，腸道炎癥時，肥大細胞受到抗原刺激而脫顆粒，其介質(zhì)可直接作用于平滑肌細胞或分泌細胞，也可能首先興奮其周圍的神經(jīng)細胞，再由后者將信息傳遞給靶細胞。
5.其他 部分IBS患者的癥狀與食物有關(guān)，可加重其癥狀。食物中的纖維發(fā)酵可能是過多氣體產(chǎn)生的原因。此外，腸道菌群的紊亂可能也是產(chǎn)生癥狀的原因之一。
(二)發(fā)病機制
IBS的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。其主要的病理生理基礎(chǔ)是胃腸動力紊亂和內(nèi)臟感覺異常。引起這些變化的原因不清，近年來已注意到腸道急性感染后可引起IBS。另外心理社會因素與IBS的發(fā)病也有密切關(guān)系。因此，IBS可能是由于某些生物-心理-社會因素共同作用的結(jié)果，而非單一因素。
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