椎間隙感染
椎間隙感染
(一)發(fā)病原因
椎間隙感染的致病菌以金黃色葡萄球菌與白色葡萄球菌最為常見。
(二)發(fā)病機制
細菌進入椎間隙的途徑有兩種：
1.經污染手術的器械直接帶入椎間隙 以往最常見的是椎間盤手術后感染，發(fā)生率在0.1%～0.5%之間。近年來，經皮穿刺椎間盤抽吸術和經內鏡椎間盤切除術盛行，一旦器械消毒不嚴格，亦可發(fā)生椎間隙感染。因此，總的發(fā)病人數(shù)有所增加。
2.經血液途徑播散 一般認為成人椎間盤無血供，但也有人認為30歲以下時有充足的血供，甚至認為至老年期仍有血供。隨著年齡的增大，來自鄰近椎體穿透椎體骨板進入髓核的血供逐漸減少，但從周圍血管仍可獲得足夠的側支循環(huán)。因此，可以認為椎間盤感染的來源與椎體感染的來源相似。原發(fā)病灶大都來自皮膚、黏膜或泌尿道，可能系通過Batson脊椎靜脈叢的反流而致。有報道于導尿術后發(fā)病，并獲得陽性血培養(yǎng)。以來自泌尿道的感染最為常見。
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