心室靜止別名：心室停搏
心室靜止
(一)發(fā)病原因
1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級(jí)起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴(yán)重低下時(shí)，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險(xiǎn)的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)突然發(fā)生，常是對(duì)側(cè)束支突然阻滯所致。
2.迷走神經(jīng)張力增高，劇烈嘔吐、頸動(dòng)脈竇過敏等引起者，阻滯部位常發(fā)生在房室結(jié)內(nèi)。這類心室靜止常是暫時(shí)的、緩和的。
3.4相阻滯。
4.三度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接區(qū)逸搏心律，于竇性頻率加快時(shí)發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級(jí)起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴(yán)重低下時(shí)，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險(xiǎn)的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)突然發(fā)生，常是對(duì)側(cè)束支突然阻滯所致。
2.三度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接區(qū)逸搏心律，于竇性頻率加快時(shí)發(fā)生心室靜止和阿-斯綜合征的產(chǎn)生機(jī)制可能是：
(1)房室交界區(qū)可能存在4相傳導(dǎo)阻滯：當(dāng)竇性頻率加快時(shí)房室傳導(dǎo)改善，但由于隱匿性傳導(dǎo)仍不能進(jìn)入心室，此隱匿性傳導(dǎo)可侵入到房室交界區(qū)的起搏點(diǎn)，使之除極而未能下傳心室。由于較快頻率的竇性激動(dòng)在交接區(qū)連續(xù)隱匿傳導(dǎo)，致使房室交界區(qū)起搏點(diǎn)被連續(xù)抑制，故出現(xiàn)長(zhǎng)R-R間期，導(dǎo)致阿-斯綜合征的發(fā)作。
(2)竇性激動(dòng)下傳較深：可在希氏束或束支隱匿傳導(dǎo)，使下級(jí)起搏點(diǎn)被抑制而未能發(fā)出激動(dòng)，故長(zhǎng)間歇亦無QRS波出現(xiàn)。
(3)心肌彌漫性病變：希氏束、束支和浦氏纖維的自律細(xì)胞靜息電位負(fù)值增大或閾電位自零位飄移而使舒張期自動(dòng)除極困難，自律性降低。
(4)下級(jí)起搏點(diǎn)處于“沉睡”狀態(tài)，起動(dòng)更慢。
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