脊髓梅毒
脊髓梅毒
(一)發(fā)病原因
梅毒是由一種纖細(xì)的、螺旋狀的、能活動(dòng)的微生物即蒼白密螺旋體感染造成。密螺旋體常在感染人體的3～18個(gè)月后進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。若在感染2年后腦脊液檢查完全陰性，則患中樞梅毒的機(jī)會(huì)為1/20;若在感染5年后腦脊液檢查完全陰性，則機(jī)會(huì)降低為1/100。
(二)發(fā)病機(jī)制
梅毒的中樞感染均開(kāi)始于梅毒性腦膜炎(約占總的梅毒感染的1/4)，其中很大一部分是無(wú)癥狀的腦膜炎，僅可通過(guò)腰穿發(fā)現(xiàn)，很少一部分表現(xiàn)為腦神經(jīng)麻痹、癲癇、顱內(nèi)壓升高等為主的較為嚴(yán)重的腦膜炎。梅毒性腦膜炎可經(jīng)過(guò)數(shù)年的無(wú)癥狀期而最終進(jìn)入腦或脊髓實(shí)質(zhì)受累期，其中包括腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆、梅毒性脊膜脊髓炎等。
1.脊髓癆 脊髓后根尤其是腰骶段后根明顯變薄和變灰，由于脊髓后柱變性，脊髓本身亦變細(xì)，僅見(jiàn)少量背根神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)元，周?chē)窠?jīng)基本正常。
2.梅毒脊膜脊髓炎 硬脊膜炎癥性增厚，并與蛛網(wǎng)膜、軟脊膜粘連，繼而引起脊髓供應(yīng)血管和神經(jīng)根損害而致脊髓變性，出現(xiàn)脊髓長(zhǎng)束受害體征。
3.脊髓膜血管性梅毒 呈亞急性或急性橫貫性脊髓損害，顯微鏡下可見(jiàn)到血管內(nèi)膜炎、血管周?chē)仔约?xì)胞滲出和脊膜浸潤(rùn)，脊髓內(nèi)髓鞘和軸突均有變性。
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