頸部開(kāi)放性損傷別名：頸部開(kāi)放傷
頸部開(kāi)放性損傷
(一)發(fā)病原因
導(dǎo)致頸部開(kāi)放性損傷的因素，多為切割傷和穿入傷。平時(shí)多為銳器所傷(自傷和他傷)，戰(zhàn)時(shí)多為火器所傷(彈傷和彈片傷等)。
(二)發(fā)病機(jī)制
頸部切割傷好發(fā)于甲環(huán)區(qū)，穿入傷則以頸側(cè)為最多。頸部損傷按解剖部位可分為3個(gè)區(qū)：Ⅰ區(qū)為胸骨上窩至環(huán)狀軟骨;Ⅱ區(qū)為環(huán)狀軟骨至下頜角之間;Ⅲ區(qū)為下頜角至顱底。
損傷部位不同，病理改變亦有區(qū)別，常見(jiàn)病理改變有：
1.喉氣管、咽食管連續(xù)性中斷 連續(xù)性被破壞，可有喉軟骨骨折移位，并致喉前后徑變短，聲門(mén)閉合異常。喉氣管、咽食管軟組織水腫，或黏膜下血腫。從喉氣管或咽食管破口逸出的空氣未能順利排出，或因刺激性咳嗽可致氣體直接進(jìn)入頸部結(jié)締組織間隙及皮下組織，發(fā)生皮下氣腫、縱隔氣腫甚至心臟壓塞。
2.胸膜頂破裂 若破口未能迅速被凝血塊、結(jié)締組織或破裂肌片所閉塞，則空氣將進(jìn)入胸膜腔，影響肺的呼吸運(yùn)動(dòng)。進(jìn)入氣體不多，呼吸運(yùn)動(dòng)部分受限，呼吸困難不明顯或很輕微。若胸膜頂破口未閉塞呈活瓣?duì)睿鼩鈺r(shí)空氣易進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)空氣不能逸出，則胸膜腔內(nèi)壓力逐漸增高，形成張力性氣胸，壓縮肺組織并發(fā)生縱隔向健側(cè)移位。此時(shí)氣體交換嚴(yán)重障礙。發(fā)生大量出血時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致血胸。
3.頸椎脫位和脊神經(jīng)損傷。
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