炎癥性腹主動脈瘤別名：炎性腹主動脈瘤
炎癥性腹主動脈瘤
(一)發(fā)病原因
目前認為腹主動脈瘤的存在是炎癥過程的始動因素，幾乎所有動脈硬化性腹主動脈瘤均有不同程度的炎癥反應(yīng)，臨床上切除炎癥性腹主動脈瘤后，其炎癥反應(yīng)會消退。有人認為腹主動脈瘤壓迫后腹膜腔淋巴管引起淋巴液淤滯和后腹膜水腫，刺激纖維化發(fā)生;也有人認為炎癥性腹主動脈瘤是一種局部自身免疫反應(yīng)，是動脈硬化斑塊中的蠟質(zhì)滲漏至周圍組織作為變態(tài)反應(yīng)原引起的;另有人認為主動脈滋養(yǎng)血管的栓塞引起中膜損害導(dǎo)致了炎癥性腹主動脈瘤的形成。
(二)發(fā)病機制
1.病理形態(tài) 術(shù)中通常見到炎癥性腹主動脈瘤呈白色、閃亮外觀，有人稱之為“白瓷器樣”或“冰山樣”改變，動脈瘤周圍明顯纖維化，與鄰近的十二指腸、小腸系膜、左腎靜脈、輸尿管、下腔靜脈等緊密粘連。病變可擴展到腸系膜上動脈起始部，下達髂總動脈，動脈瘤的前、側(cè)壁明顯增厚，而后壁常不增厚，較為薄弱且可侵蝕鄰近椎體，是容易破裂的部位。
組織學(xué)改變?yōu)橥饽ず椭心ぴ龊?，?nèi)膜常為明顯動脈粥樣硬化表現(xiàn)，中、外膜呈現(xiàn)包括巨細胞在內(nèi)的急、慢性炎癥細胞浸潤，大多數(shù)是活化的T淋巴細胞，中膜平滑肌消失及彈力纖維斷裂，外膜周圍早期有肉芽組織增生，并包含神經(jīng)、血管成分，晚期可逐漸纖維化并與中膜、外膜融合形成明顯纖維化改變。
2.病理類型 根據(jù)炎癥性腹主動脈瘤的形態(tài)學(xué)特點分為2型：
Ⅰ型(纖維病變型)：以明顯腹主動脈瘤周圍纖維化為特征，常引起輸尿管受累而梗阻。
Ⅱ型(囊性突出型)：以腹主動脈瘤的局限性囊狀突出為特征。幾乎均為假性動脈瘤，與Ⅰ型相比易于破裂，病理學(xué)特征為外膜的炎癥性肥厚和炎癥細胞浸潤及有滋養(yǎng)血管的損害、中膜斷裂等表現(xiàn)。
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