結膜結核病
結膜結核病
(一)發(fā)病原因
結核桿菌革蘭染色一般不易著色，抗酸染色呈紅色。原發(fā)感染是指病人從未患過結核，結核桿菌通過病人的分泌物、塵埃或異物等途徑直接進入結膜囊內(nèi)而引起的結膜結核感染，好發(fā)于上瞼板下溝，并多伴有耳前和頜下淋巴結的干酪樣壞死。繼發(fā)感染系指病人身體其他部位已有結核病灶，病人經(jīng)手或用具將結核桿菌帶至結膜，或由鄰近組織直接蔓延，也可經(jīng)由血行播散至結膜，而導致結膜感染。繼發(fā)感染一般不波及局部淋巴結。
(二)發(fā)病機制
結核病在臨床上多呈慢性過程，常受機體反應性、免疫狀態(tài)以及治療措施的影響。其病理形態(tài)變化比較復雜，取決于受染的結核桿菌的數(shù)量、毒力能否抵抗巨噬細胞的殺滅作用，取決于機體的保護性免疫反應與病理性免疫反應間的平衡及宿主的各種遺傳因素決定的。其基本病理改變?yōu)闈B出型病變、增生性病變和干酪樣壞死。3種基本病理改變可以互相轉化，交錯存在，而以某一種病變?yōu)橹?，尚可有非特異性炎癥病變的出現(xiàn)。
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