梗阻性尿路疾病
梗阻性尿路疾病
梗阻性尿路疾病可分為急性或慢性,部分或完全性,以及單側(cè)或雙側(cè)性的.可發(fā)生于從腎小管(管型,結(jié)晶)到尿道外口的任何水平(表217-1),結(jié)果導(dǎo)致腔內(nèi)壓增高,尿瘀積,尿路感染和結(jié)石形成。
男性尿道梗阻可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纖維化,異物,膀胱頸收縮或先天性尿道瓣膜引起.尿道和尿道口狹窄可以是后天性的也可以是先天性的.女性罕見尿道梗阻,但可繼發(fā)于腫瘤,放療,手術(shù)或使用泌尿道器械(通常是反復(fù)擴(kuò)張)發(fā)生。
梗阻性腎病(腎功能不全,腎衰或小管間質(zhì)損害)可由于腔內(nèi)壓增高,局部缺血或常常伴發(fā)尿路感染.炎癥性T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤,對(duì)反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反應(yīng)以及血管活性激素可能也參與對(duì)腎臟的損害。
病理學(xué)表現(xiàn)為集合管和遠(yuǎn)端腎小管擴(kuò)張以及慢性小管萎縮,而腎小球的損害輕微.梗阻性尿路疾病不出現(xiàn)尿路擴(kuò)張可發(fā)生于后腹膜腫瘤或纖維包裹集合系統(tǒng)；病變較輕,腎功能無損害,發(fā)生尿路梗阻3天之內(nèi)；集合系統(tǒng)順應(yīng)性相對(duì)較差不易擴(kuò)張.有2%的兒童可發(fā)生梗阻性尿路疾病,常有先天性尿路異常。
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