中毒性休克綜合征
中毒性休克綜合征
(一)發(fā)病原因
中毒性休克綜合征的確切原因不明，但幾乎所有病例均與嗜菌體1組金黃色葡萄球菌產外毒素菌株相關，這種細菌能產生中毒性休克綜合征毒素-1或有關外毒素。已在粘膜(鼻咽部，陰道，氣管)或壞死分離部位(積膿，膿腫)以及行經婦女的陰道發(fā)現此種細菌。由此推測，在陰道內已存在菌落并使用陰道塞的婦女最有危險獲中毒性休克綜合征。很可能是與陰道塞有關的機械或化學因素導致細菌外毒素的產生增加，而外毒素可通過破損的粘膜或子宮進入血流。
致病毒素是金黃色葡萄球菌(噬菌體I群)產生的中毒性休克綜合征毒素I (TSST-I)，以前被認為是葡萄球菌內毒素F或化膿性外毒素C引起，偶爾A組β-溶血性鏈球菌也可引起本病。
(二)發(fā)病機制
幾乎所有病例均由金黃色葡萄球菌感染。大多數致病菌可從婦女陰道、宮頸黏膜、經期使用的衛(wèi)生棉塞或身體其他部位的病灶上分離出。早期患者可有癥狀性陰道炎。此外，也見于鼻整形后鼻填塞的病人和腎、肺或軟組織葡萄球菌感染的病人。
患者的易感性與缺乏對毒素的保護性抗體有關，細胞因子的激活在發(fā)病機制中有一定的作用。
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