肝結(jié)核別名：肝癆
1.黃疸 一般為輕度或中度，多呈持續(xù)性，少數(shù)可有波動(dòng)。多與急性暴發(fā)型伴發(fā)。發(fā)生原因是：
(1)結(jié)核淋巴結(jié)壓迫肝外膽管。
(2)肝內(nèi)結(jié)核性肉芽腫破壞肝實(shí)質(zhì)或破潰至膽管。
(3)肝內(nèi)小膽管受阻。
(4)中毒性肝細(xì)胞損害，脂肪肝等。具體到某一病人，可能為數(shù)種因素所致。
慢性播散性結(jié)核病及結(jié)核病的終末期伴有肝結(jié)核，其80%出現(xiàn)黃疸，說(shuō)明黃疸表示病情嚴(yán)重。
2.肝腫大 絕大多數(shù)病人有肝腫大(76%～95%)，其中以肋下2～6cm者較為多見(jiàn)(42%)。肝表面多為中等硬度，且一般光滑，少數(shù)有明顯結(jié)節(jié)。肝可有壓痛，有時(shí)結(jié)核病變累及肝被膜，出現(xiàn)摩擦音。如有肝內(nèi)結(jié)核膿腫形成，則肝痛及壓痛更為明顯;膿腫破裂時(shí)，常有劇烈腹痛、休克和腹膜炎表現(xiàn)。肝腫大的原因，有結(jié)核性肝膿腫、結(jié)核瘤、結(jié)核性肉芽腫、非特異性反應(yīng)性肝炎、脂肪肝、淀粉樣變等。
3.脾腫大 約見(jiàn)于半數(shù)病例，腫大比較顯著，多在肋下0.5～9cm，亦可逾臍。肝結(jié)核伴發(fā)的脾腫大一般表示脾結(jié)核。主要是由于結(jié)核肉芽腫的浸潤(rùn)和脾髓網(wǎng)狀細(xì)胞的增殖。脾腫大常伴脾功能亢進(jìn)，三種血液有形成分都有不同程度的減少。
4.腹水和腹部腫塊 主要由于結(jié)核性腹膜炎和淋巴結(jié)結(jié)核所致。
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