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小兒克羅恩病別名:小兒Crohn病

晚期常出現(xiàn)合并癥,如慢性不全性腸梗阻、腸穿孔、內(nèi)瘺形成,右下腹可及腫物。有時可產(chǎn)生直腸狹窄和肛門瘺管??衫^發(fā)貧血、血漿白蛋白減少、低鈣(低鎂及低鋅)血癥、維生素D缺乏癥、骨折、骨痛、膽固醇膽石癥、草酸鈣腎結(jié)石、輸尿管梗阻、急性腎功能衰竭以及淀粉樣變性等。
1.消化道出血 如前所述,如病變接近于腸道血管分支,且侵襲較深,可出現(xiàn)消化道隱性或顯性失血。大出血者總量可達800~1000ml。但間斷性小量出血者更多見。
2.消化道梗阻 主要原因是腸壁纖維增生、水腫、攣縮或肉芽腫等導致腸腔狹窄,或有腸襻間粘連壓迫,或由于腸管內(nèi)炎性息肉樣病變隆起加之糞便團塊阻塞等。國內(nèi)資料認為出現(xiàn)消化道梗阻者可達66.7%。
3.消化道穿孔 由于本病侵犯胃腸道壁全層,易造成全壁嚴重損傷,裂隙狀潰瘍穿透后可形成慢性穿孔,與周圍組織粘連。但極少出現(xiàn)急性穿孔或游離性穿孔。
4.膿腫形成 胃腸道急、慢性穿孔易并發(fā)腹腔感染,繼之而腸腹壁間、腸襻間、腸系膜內(nèi)、肝下、脾下、膈下等形成小膿腫,患兒表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、持續(xù)性腹痛或膿毒血癥。一般多為革蘭陰性桿菌感染。
5.瘺道形成 局限性回腸炎比其他腸道炎癥性病變更易出現(xiàn)瘺道,原因如前述。多為腸襻間瘺道如小腸與乙狀結(jié)腸間。其他也有腸與腹膜間,腸生殖器間,肛周與直腸間等。
6.其他 一些極少見的并發(fā)癥不一一論述。有報道局限性回腸炎兒童發(fā)病將來伴發(fā)胃腸道癌的幾率增加,但這并無定論。
7.營養(yǎng)不良 水、電解質(zhì)失衡可致兒童缺鈣、鋅、鎂等。小兒由于恐懼腹痛、腹瀉等而形成厭食,更加重營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血和多種維生素吸收不良;70%小兒可有乳糖吸收不良。但也有資料認為本病對營養(yǎng)狀況及能量供應影響并不明顯。
8.生長發(fā)育遲緩 由于營養(yǎng)狀況及治療藥物的應用,慢性發(fā)育不良常見,骨骼發(fā)育遲緩,骨骺鈣化不全,智力也可能有一定水平低下。但患兒體內(nèi)生長激素水平并不低。此外,患兒也可能出現(xiàn)抑郁癥等精神紊亂。

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    消化內(nèi)科
  • 黃河 黃河 副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍第八五醫(yī)院
    心胸外科
  • 苑劍虹 苑劍虹 副主任醫(yī)師
    河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院安平分院
    消化內(nèi)科

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