角膜反射檢查概述

角膜反射檢查是刺激角膜引起的反應的檢查。角膜反射分為直接角膜反射和間接角膜反射。正常時可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應，稱為間接角膜反射。 

• 檢查部位 頭部
• 科室 內(nèi)科
• 相關疾病 角膜病變 面肌癱瘓 癱瘓
• 相關癥狀 始于眼部，擴張開來的面頭痛 面痛 臉部疼痛 角膜脫落 痛性臉抽搐

角膜反射檢查正常值

• 檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側(cè)角膜時雙側(cè)眼輪匝肌收縮。 

角膜反射檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：角膜反射可以受到多種病變的影響。角膜反射消失常見有以下三種情況：　
  （1） 反射弧傳入神經(jīng)病變：三叉神經(jīng)眼支的病變，除了面部該支的分布區(qū)(前額部皮膚)有感覺障礙外，同時伴有角膜反射減弱或消失。該側(cè)三叉神經(jīng)損害造成角膜麻痹時，雙側(cè)均無反應，而在作對側(cè)角膜反射時仍可引起雙側(cè)反應。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經(jīng)第一支損害的早期癥狀，隨著病變的發(fā)展，而終至角膜反射消失。由于小腦幕也使由三叉神經(jīng)第一支分布，在顱后窩病變時，早期可出現(xiàn)角膜反射減弱，如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側(cè)角膜反射減弱和/或消失，是定位診斷的重要指證?！?br /> （2） 角膜反射的傳出神經(jīng)病變(周圍性面神經(jīng)麻痹)：角膜反射的傳出神經(jīng)為面神經(jīng)，當周圍性面神經(jīng)病變時，角膜受到刺激后不能閉目(瞬目)，出現(xiàn)此種現(xiàn)象從廣義來看，也屬角膜反射消失。該側(cè)面神經(jīng)麻痹時，同側(cè)角膜反射消失而對側(cè)反射存在?！?br /> （3） 一側(cè)大腦半球病變：單側(cè)角膜反射減弱或消失，常為偏身麻木的一部分，而在不少偏癱病例中，角膜可能是唯一的麻木區(qū)域。有人認為，在頂葉有角膜反射中樞，或許可以得以解釋。如果雙側(cè)角膜反射減弱或消失時，說明大腦兩側(cè)有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧)，侵犯了角膜反射的腦內(nèi)反射弧。　需要檢查的人群：有面痛，側(cè)面神經(jīng)癱瘓癥狀的患者。

   

角膜反射檢查檢查方法

• 1.請患者向一側(cè)注視，檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側(cè)角膜的外下方，由外向內(nèi)，不讓患者看見。
  2.反射作用為引起雙側(cè)眼輪匝肌收縮，出現(xiàn)雙側(cè)瞬目動作。同側(cè)稱為直接角膜反射，對側(cè)稱為間接角膜反射。
  3.反射弧角膜-三叉神經(jīng)眼支-腦橋中部三叉神經(jīng)感覺核-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側(cè)面神經(jīng)核-雙側(cè)面神經(jīng)-雙側(cè)眼輪匝肌。 

角膜反射檢查注意事項

• 1.檢查前禁忌：準備檢查時所要用到的棉絮，棉絮的質(zhì)地要柔軟，并將其捻成細束。
  2.檢查時要求：檢查過程中不用揉搓眼睛，以免妨礙檢查者觀察。
  不合宜人群：眼睛疼痛或有炎癥的患者。