多導(dǎo)睡眠圖檢查概述

多導(dǎo)睡眠圖檢查主要用于診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合征、鼾癥、上氣道阻力綜合征，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷，如：發(fā)作性睡病、不寧腿綜合征、失眠分類等。包含：腦電(分析睡眠結(jié)構(gòu))、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動(dòng)度、心電、血氧、鼾聲、肢動(dòng)、體位等多個(gè)參數(shù)。多導(dǎo)睡眠圖檢查是在全夜睡眠過(guò)程中，連續(xù)并同步地描記腦電、呼吸等10余項(xiàng)指標(biāo)，全部記錄次日由儀器自動(dòng)分析后再經(jīng)人工逐項(xiàng)核實(shí)。監(jiān)測(cè)主要由三部份組成：
①分析睡眠結(jié)構(gòu)、進(jìn)程和監(jiān)測(cè)異常腦電。
②監(jiān)測(cè)睡眠呼吸功能，以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙，分析其類型和嚴(yán)重程度。
③監(jiān)測(cè)睡眠心血管功能。此外還可根據(jù)需要，記錄肢體活動(dòng)或陰莖勃起情況等，以了解失眠的某些原因和陽(yáng)痿的性質(zhì)等。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科外科病理科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 嗜睡癥 睡眠障礙 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食綜合征 發(fā)作性睡病 鼾癥 老年人睡眠障礙 睡眠呼吸暫停綜合征 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停 失眠
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• 相關(guān)癥狀 入睡障礙性失眠 病理性REM睡眠 頑固性失眠 情緒性失眠 睡眠呼吸暫停 緊張性失眠 繼發(fā)性失眠 保持睡眠障礙性失眠 睡眠麻痹 缺乏深睡眠 失眠
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多導(dǎo)睡眠圖檢查正常值

• 所得入睡潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間、兩種睡眠時(shí)相和各期睡眠比例、醒起時(shí)間和睡眠總時(shí)間的記錄與國(guó)際量化標(biāo)準(zhǔn)一致。 

多導(dǎo)睡眠圖檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：根據(jù)所得入睡潛伏期、覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間、兩種睡眠時(shí)相和各期睡眠比例、醒起時(shí)間和睡眠總時(shí)間的記錄和分析可以做出如下診斷：
  1.可以正確評(píng)估失眠真相，并發(fā)現(xiàn)某些失眠的病因，如腦部病變、抑郁癥、睡眠呼吸障礙、肢體異?；顒?dòng)動(dòng)等。
  2.發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙：包括阻塞性和中樞性睡眠呼吸暫停綜合征、良性鼾癥、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。臨床上以習(xí)慣性響鼾伴頻繁呼吸中斷的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最為多見(jiàn)，可引起包括心腦血管病變?cè)趦?nèi)的一系列疾病。
  3.確診某些神經(jīng)系統(tǒng)病變：包括發(fā)作性睡病、周期性肢動(dòng)癥、不寧腿綜合征以及各種睡眠期行為障礙疾病，如夜游癥、夜驚癥、夜間驚恐發(fā)作、伴隨夢(mèng)境的粗暴動(dòng)作等。
  4.確診隱匿性抑郁癥：當(dāng)前抑郁癥十分普遍，并常以各種軀體癥狀為主訴。本病在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)上有特殊表現(xiàn)，有助確診，并可確診器質(zhì)性抑郁癥。 

多導(dǎo)睡眠圖檢查檢查方法

• 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查內(nèi)容
  一、睡眠情況：通過(guò)記錄腦電圖，眼電圖，肌電圖準(zhǔn)確反映睡眠狀況和分期
  腦電圖：需區(qū)分睡眠與醒覺(jué)，睡眠各個(gè)分期及其各期所占比例。
  眼電圖：根據(jù)眼球是否運(yùn)動(dòng)，區(qū)分REM及NREM。
  肌電圖：記錄下頜部位的肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的電活動(dòng)，輔助區(qū)分REM及NREM。
  二、呼吸情況：
  鼻氣流：多用對(duì)溫度敏感的熱敏電阻感知呼出氣及吸入氣的溫差變化，以了解氣流的有或無(wú)，判斷是否發(fā)生了睡眠呼吸暫停。
  胸部及腹部運(yùn)動(dòng)：通過(guò)胸腹帶中的電阻或其他導(dǎo)電物質(zhì)感受胸腹部活動(dòng)的存在或消失，來(lái)區(qū)分中樞或阻塞性睡眠呼吸暫停。
  血氧測(cè)定：通過(guò)夾在手指上的傳感器持續(xù)不斷地采集血氧飽和度可以了解整個(gè)睡眠過(guò)程中缺氧的時(shí)間和程度，對(duì)判斷睡眠呼吸暫停綜合征病情的輕重、估計(jì)治療效果很有幫助。
  三、心臟情況：通過(guò)心電圖了解整個(gè)睡眠過(guò)程中心率及心電圖波形的改變，分析各種心律失常及其它異常波形和呼吸暫停的關(guān)系，評(píng)估治療效果。
  四、其它：以上三方面已足夠診斷睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)，但有的多導(dǎo)儀也記錄鼾聲，以了解鼾聲的性質(zhì)，和睡眠呼吸暫停的關(guān)系及其頻率譜;還有的有體位傳感器，可以記錄患者睡眠過(guò)程中體位的變化，了解呼吸暫停與睡覺(jué)姿勢(shì)的關(guān)系，以免漏診一些只在仰臥位才出現(xiàn)的呼吸暫停。
  該項(xiàng)檢查在多導(dǎo)睡眠室進(jìn)行，須連續(xù)檢測(cè)兩個(gè)晚上。技師為患者安裝完畢頭部電極后，患者即在檢測(cè)室(單獨(dú)的房間)的床上睡眠，儀器將同步記錄其腦電、肌電等各項(xiàng)指標(biāo)的變化。檢測(cè)過(guò)程中，由一名醫(yī)師及技師在監(jiān)控室觀察患者睡眠腦電及其他指標(biāo)的變化。次日患者醒后解除電極。該檢查無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射及其他毒副作用。檢查需連續(xù)兩夜，患者第一夜適應(yīng)睡眠實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境，第二個(gè)晚上檢測(cè)各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。如為女患者，則有女醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行該檢測(cè)。
  該檢查需要監(jiān)測(cè)整夜的睡眠過(guò)程，并同步與記錄多項(xiàng)生理指標(biāo)，包括睡眠腦電、呼吸、心率等指標(biāo)。結(jié)合臨床，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可對(duì)睡眠全過(guò)程進(jìn)行科學(xué)表達(dá)和客觀的評(píng)估，可以為睡眠障礙的診斷、分類和鑒別診斷提供客觀依據(jù)。 

多導(dǎo)睡眠圖檢查注意事項(xiàng)

• 一、檢查前禁忌：
  1.檢查當(dāng)天中午開(kāi)始勿飲用含咖啡因的飲料(茶，咖啡，巧克力及可樂(lè))、
  2.檢查前勿飲酒、勿使用睡眠藥物(除非這些已成為你每日的常規(guī)習(xí)慣)。長(zhǎng)期進(jìn)行某種藥物治療者可 事先向自己的醫(yī)師咨詢哪些藥物不能停服。如果檢查前飲用了酒精飲料，應(yīng)向技術(shù)員說(shuō)明。
  3.檢查當(dāng)天不要小睡，除非這成為自己的習(xí)慣。
  4.自帶一件寬松的睡衣及睡褲，睡衣必須是可以前面解開(kāi)的樣式，以便于檢查。
  5.檢查前請(qǐng)?jiān)诩抑袥_浴，但請(qǐng)勿使用全身洗浴液，沖浴后勿使用美發(fā)，護(hù)發(fā)用品。
  6.男性患者檢查前應(yīng)剃須(有胸毛者，請(qǐng)一并剃凈)。
  7.女性患者要求頭發(fā)不要過(guò)肩。
  8.自帶便盆或便壺。
  二、檢查時(shí)要求：放松心情，積極配合好醫(yī)生的工作。