乳管鏡檢查概述

乳管鏡檢查是超細光纖乳導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查的簡稱，具有無創(chuàng)傷性、病人痛苦小、較易插入乳腺管內(nèi)等特點。乳管鏡操作方便、創(chuàng)傷小、直觀,有效地提高了乳管內(nèi)隆起性病變的診斷率,同時也可用與良性乳管病變的治療，如乳管鏡輔助病變?nèi)楣芪?chuàng)切除、漿細胞性乳腺炎的治療、乳管內(nèi)腫瘤導(dǎo)絲定位等。

• 檢查部位 胸部
• 科室 腫瘤科
• 相關(guān)疾病 慢性乳腺炎 乳腺疾病 乳腺導(dǎo)管擴張癥 乳腺纖維腺瘤 乳腺錯構(gòu)瘤 乳腺結(jié)核 乳腺癌 乳腺增生 乳腺囊性增生癥
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• 相關(guān)癥狀 乳房硬化 乳腺刺痛 乳房腫塊 乳頭溢液

乳管鏡檢查正常值

• 檢查乳頭溢液正常。

乳管鏡檢查臨床意義

• 異常結(jié)果：
  1.各種乳頭溢液，尤其是乳頭血性溢液、黃色溢液的患者，乳管內(nèi)腫瘤性病變的發(fā)生率約為1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例為乳管內(nèi)腫物所致，均需要乳管鏡檢查后進行手術(shù)治療;
  2.伴有乳頭溢液的乳暈區(qū)腫物，此區(qū)域的腫物多數(shù)為乳管內(nèi)腫瘤或纖維腺瘤，與乳管關(guān)系密切，通過乳管鏡檢查可以明確病變?nèi)楣?，從而指?dǎo)手術(shù)準確切除腫物及病變?nèi)楣?，減少術(shù)后的局部復(fù)發(fā)機會;
  3.乳暈周圍的漿細胞性乳腺炎患者，漿細胞性乳腺炎是因為乳管近端塞，乳管內(nèi)分泌物、脫落細胞、炎癥細胞堆集，從而造成了乳腺的急、慢性炎癥。乳管鏡可以灌洗、收集乳管內(nèi)的脫落細胞，行細胞學(xué)檢查，明確診斷;同時亦可以沖洗、疏通病變?nèi)楣埽_到引流的目的;此外，若炎癥比較局限，亦可在乳管鏡下明確病變?nèi)楣?，手術(shù)切除病變?nèi)楣芗熬植狂：劢M織;
  4.乳痛癥是乳腺增生的一種類型，部分原因是近端乳管堵塞，使遠端乳管排泄不暢、扭屈所致，行乳管鏡下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明確診斷，并可達到一定的治療作用;
  5.對積乳囊腫患者，疏通乳管后可改善癥狀。
  需要檢查的人群：乳房觸及有腫塊，乳頭溢液的人群。

乳管鏡檢查檢查方法

• 檢查前常規(guī)測量血壓，行心電圖檢查。向患者介紹檢查過程及注意事項 ，使其有充分的心理準備，更好地配合檢查。患者取平臥位，以患側(cè)乳頭為中心，用0.2%碘伏常規(guī)消毒，鋪消毒孔巾1塊。提起乳頭，適當?shù)匕磯喝闀炛車?，確認溢液乳孔位置。如不能確認可向胸壁按壓乳房。分泌口多為單孔，偶為多孔;有時乳頭有殘留的分泌物影響觀察，可用干棉球去除。確認開口部位后，將1/4號平頭針與乳頭垂直小心地插入。成功插入的標志應(yīng)為無明顯阻力，患者無痛苦，針內(nèi)可抽到少量與溢液顏色相同的液體，注入1%利多卡因0.1～0.3 mL浸潤麻醉時，無阻力，患者僅有輕微的脹痛，然后用Bowman淚囊探針由細到粗逐漸擴張溢液乳管開口，并適當留置探針使溢液乳管充分擴張。對于溢液性狀較混濁或血性溢液的患者，可經(jīng)平頭針注人生理鹽水， 并輕壓乳房排液， 直至排出清亮液為止，以便置鏡觀察。沿擴張乳管插入FDS，注射器與FDS注水口緊密連接，用生理鹽水驅(qū)趕滯留在FDS內(nèi)的氣體，繼續(xù)注入生理鹽水或1% 利多卡因生理鹽水， 擴張乳管并保持腔內(nèi)壓力。充盈滿意后即可見到乳管腔， 邊觀察邊緩慢循腔進鏡，至乳管分叉處，調(diào)整內(nèi)鏡與分支開口角度，選擇異常開口，進鏡可探查到Ⅲ～Ⅳ級分支乳管( 如無腫物阻擋) 。置鏡后調(diào)整焦距，使視屏圖像清晰，隨鏡觀察管壁是否毛糙，有無隆起，管腔有無分泌物和狹窄。觀察隆起病變的性狀、大小、形態(tài)、顏色、數(shù)量、活動度并定位、拍照、記錄、存檔，檢查結(jié)束，排凈乳管內(nèi)的生理鹽水，適當沖洗，乳頭涂以紅霉素軟膏，覆蓋無菌紗布，術(shù)后當日禁浴。

乳管鏡檢查注意事項

• 檢查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各種疾病對檢查有可能造成影響。
  檢查時要求：檢查放松心情，檢查可能會對身體及心理造成負擔，應(yīng)該積極面對，并積極配合檢查。檢查需要露出雙乳，所以上身要穿容易脫掉的衣服。對初診的乳腺疾病患者，如體格檢查不甚滿意時，可囑患者配合，在最佳體檢時間再行檢查，如在月經(jīng)周期的第10天左右檢查，以避免因月經(jīng)周期中乳腺生理變化而造成的干擾。檢查時應(yīng)光照充分，避免微小病變引起的體征被忽略?；颊哂休p微的脹痛，無須緊張。