膽囊觸診概述

膽囊觸診檢查是用于檢查腹部膽囊是否正常的一項輔助檢查方法。正常時膽囊隱沒于肝臟之下，不能觸及。膽囊腫大時方超過肝緣及肋緣，此時可在右肋緣下腹直肌外緣處觸及?？捎脝问只杏|診法或鉤指觸診法進行。觸診要領同肝臟觸診。膽囊觸診時除注意膽囊有無腫大、腫大膽囊的質(zhì)地外，還要探測膽囊有無觸痛，膽囊腫大情況隨疾病性質(zhì)而有所不同。有時膽囊有炎癥，而并無腫大或未腫大到肋緣以下，觸診不能查到膽囊。此時可探測膽囊觸痛。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關疾病 膽管腫瘤
• 相關癥狀

膽囊觸診正常值

• 正常時膽囊隱沒于肝臟之下，不能觸及。膽囊的正常生理位置，人的膽囊位于肝下部的膽囊窩內(nèi)，梨形，長約8～12厘米，寬約3～5厘米，容積約為40～60毫升。 

膽囊觸診臨床意義

• 異常結果：
  1)膽囊腫大，有囊性感，并有明顯壓痛(Murphy征陽性)，常見于急性膽囊炎。
  2)膽囊腫大，有囊性感，但無壓痛，見于壺腹周圍癌 3)膽囊腫大，有實性感者，可見于膽囊結石或膽囊癌。
  3)膽囊顯著腫大，有漸進加深的、明顯的黃疸，但無壓痛者，稱為Courvoiusier征陽性，見于胰頭癌。此乃胰頭癌進行性壓迫膽總管導致膽道阻塞所致。
  4)膽總管結石膽道阻塞時，也可發(fā)生明顯黃疸，但膽囊常不腫大，乃因膽囊多有慢性炎癥，囊壁因纖維化而皺縮，且與周圍組織粘連而失去移動性所致。
  需要檢查的人群：常規(guī)體檢項目，腹部異常者。 

膽囊觸診檢查方法

• (1)膽囊腫大的觸診：膽囊腫大明顯時，可在右肋下腹直肌外緣可觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸而上下移動，質(zhì)地視病變性質(zhì)而定。若未腫大到肋緣以下，觸診時就不能查到腫囊。此時可探測膽囊有無觸痛。
  (2)膽囊觸痛檢查法：患者取仰臥位，腹壁放松，檢查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛。
  如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱膽囊觸痛征陽性，又稱莫菲(Murphy)征陽性。常見于急性膽囊炎。 

膽囊觸診注意事項

• 檢查時要求：檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時撞及用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如深吸氣時患者感覺疼痛并中止吸氣稱Murphy征陽性。