促甲狀腺激素釋放激素概述

促甲狀腺激素釋放激素(thyrotropin-releasing hormone，TRH)由下丘腦分泌的一種三肽，其生理功能是通過(guò)一系列途徑使垂體前葉細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的TSH釋放，血中TSH及T3、T4含量增高。測(cè)定血漿TRH的同時(shí)測(cè)定TSH、T3、T4，這樣可以了解甲狀腺病變的病因，病變發(fā)生在甲狀腺還是垂體或下丘腦。TRH已由人工合成成功，并應(yīng)用于臨床。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 老年人甲減性心臟病 甲狀腺功能減退性心肌病 小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 小兒先天性甲狀腺功能減低癥 氣癭 單純性甲狀腺腫 足月小樣兒 Graves病
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• 相關(guān)癥狀 洪脈 易激動(dòng) 甲狀腺腫大 甲狀旁腺功能亢進(jìn) 面容憔悴早老

促甲狀腺激素釋放激素正常值

• (19.8±3.1)pg/ml。

促甲狀腺激素釋放激素臨床意義

• (1)原發(fā)性甲狀腺功能低下TRH增高，TSH也升高。重癥時(shí)，血漿TRH達(dá)3200pg/ml。
  (2)繼發(fā)性甲狀腺功能低下可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨床上常見(jiàn)的席漢綜合征，TRH升高也可正常。下丘腦性甲低血漿TRH分泌減少，整個(gè)下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)功能低下。
  (3)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TRH正?；蚪档?，也可升高。
  (4)亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，后期是甲低時(shí)升高。
  (5)先天性單獨(dú)TRH缺乏癥臨床罕見(jiàn)。
  (6)下丘腦功能紊亂時(shí)有多種激素的改變，有時(shí)有類似下丘腦件甲低的改變。

促甲狀腺激素釋放激素檢查方法

• 本法分三個(gè)步驟，即抗原與抗體反應(yīng)、B和F分離和放射性測(cè)定。
  (1)抗原與抗體反應(yīng)：將標(biāo)本(非標(biāo)記抗原)、標(biāo)記抗原和抗血清順序定量加入小試管內(nèi)，置室溫(15～30℃)作用24h，使其充分競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合。
  (2)B、F分離：分離技術(shù)多種多樣，常用沉淀法。①第二抗體沉淀法：又稱雙抗體法，在受檢抗原與第一抗體特異性反應(yīng)后加入相應(yīng)的第二抗體，使形成的抗原-第一抗體-第二抗體的復(fù)合物共沉，一經(jīng)離心即可使結(jié)合標(biāo)記抗原B與游離抗原F分離。本法是特異性沉淀，分離完全，非特異性結(jié)合力低。但第二抗體用量較大，成本較高。此外血清濃度、抗凝劑的有無(wú)因素可在一定程度上影響結(jié)果。②聚乙二醇(PEG)沉淀法：使蛋白質(zhì)處于等電點(diǎn)狀態(tài)，水化層破壞而導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉淀。本法優(yōu)點(diǎn)是PEG制備方便、價(jià)廉、分離快速，缺點(diǎn)是非特異沉淀物較多，分離不完全。③第二抗體-聚乙二醇沉淀法：本法既有PEG法的快速沉淀優(yōu)點(diǎn)，且保持第二抗體特異性沉淀的作用，又減少第二抗體用量，并降低PEG濃度，使非特異沉淀物減少。④活性炭吸附法：利用活性炭表面活性將小分子的游離部分吸附。如在活性炭表面涂上一層葡聚糖，使它表面具有一定孔徑的網(wǎng)眼，從而允許小分子游離抗原或半抗原逸入而被吸附，而大分子復(fù)合物則被排斥在外。在抗原與抗體反應(yīng)后，加入葡聚糖-活性炭，放置5～10min，使游離抗原吸附在活性炭顆粒上，離心使顆粒沉淀，上清液中含有結(jié)合的標(biāo)記抗原。
  (3)放射性強(qiáng)度測(cè)定：B和F分離后，即可測(cè)定其放射性強(qiáng)度。測(cè)量?jī)x器有兩類：液體閃爍計(jì)數(shù)儀(測(cè)β射線)和晶體閃爍計(jì)數(shù)儀(測(cè)γ射線)。計(jì)數(shù)單位是探測(cè)器輸出的電脈沖數(shù)，單位為cpm(脈沖數(shù)/min)。
  每次測(cè)定均需作一標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，以標(biāo)準(zhǔn)抗原的不同濃度為橫坐標(biāo)，以測(cè)到的相應(yīng)放射性強(qiáng)度為縱坐標(biāo)作圖。放射性強(qiáng)度可任選B或F，亦可采用計(jì)算值B/BF、B/F或B/B0。標(biāo)本應(yīng)作雙份測(cè)定，取其平均值，在標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出相應(yīng)的受檢抗原濃度。 

促甲狀腺激素釋放激素注意事項(xiàng)

• 由于TRH測(cè)定技術(shù)要求較高，臨床多采用TRH興奮試驗(yàn)，通過(guò)檢測(cè)TSH來(lái)替代TRH測(cè)定。