肝-頸靜脈返流征概述

肝-頸靜脈返流征檢查是用于檢查血管是否正常的一項輔助檢查方法。肝頸靜脈回流征在右心衰竭病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性,是右心衰竭的重要征象之一，也可能見于滲出性或縮窄性心包炎。發(fā)生機(jī)理由于按壓瘀血的肝臟，使回流至下腔靜脈及右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。 

• 檢查部位 胸部頸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 限制型心肌病 縮窄性心包炎 食管胃底靜脈曲張及其破裂出血 三尖瓣狹窄
• 相關(guān)癥狀 肝淤血 頸靜脈怒張

肝-頸靜脈返流征正常值

• 正常人頸靜脈不擴(kuò)張，或施壓之初可有輕度擴(kuò)張，但迅速下降到正常水平。 

肝-頸靜脈返流征臨床意義

• 異常結(jié)果
  此征是右心衰竭、心臟填塞、縮窄性心包炎、限制型心肌病、三尖瓣狹窄等的重要體征。在按壓腹部時，使回流至下腔靜脈和右心室的血流增加，由于右心衰竭或右心室舒張受限，右心房內(nèi)壓因瘀血而升高，右心房不能完全接受回流的血液，導(dǎo)致頸靜脈充盈度增加。
  需要檢查的人群：常規(guī)體檢項目，血管異常者。 

肝-頸靜脈返流征檢查方法

• 令患者半臥位，觀察平靜呼吸時的頸靜脈充盈度，然后手掌以固定的壓力按壓患者腹部臍周部位，如見患者頸靜脈充盈度增加，稱為肝-頸靜脈返流征陽性，亦稱腹-頸靜脈返流征陽性，提示肝臟淤血，是右心功能不全的早期征象之一。也可見于滲出性或縮窄性心包炎。或者屬患者臥床，頭墊高枕，張口呼吸，避免Valsalva憋氣動作，檢查者右手掌面輕貼于肝區(qū)，逐漸加壓，持續(xù)10秒鐘，同時觀察頸靜脈怒張程度。 

肝-頸靜脈返流征注意事項

• 檢查前禁忌：保持正常的飲食和作息時間。
  檢查時要求：檢查時閉口，憋氣，將影響結(jié)果判斷。