螺內(nèi)酯試驗(yàn)概述

螺內(nèi)酯試驗(yàn)是一項(xiàng)用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。螺內(nèi)酯能在腎遠(yuǎn)曲小管競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮的排鉀效應(yīng)，但并不抑制醛固酮的合成與分泌，對(duì)腎小管也無(wú)直接作用。原發(fā)性醛固酮增多癥病人給予螺內(nèi)酯后，可使腎小管排鉀減少，排鈉增加，血鉀升高，血鈉降低。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 小兒醛固酮過(guò)多癥
• 相關(guān)癥狀

螺內(nèi)酯試驗(yàn)正常值

• 此試驗(yàn)為陰性。 

螺內(nèi)酯試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：觀察服藥前后血鉀、鈉、氯、CO2CP與24h尿鉀排泄量變化，以血鉀為主要評(píng)定指標(biāo)。服藥后血鉀濃度比對(duì)照值顯著升高，達(dá)到或接近正常為試驗(yàn)陽(yáng)性。本試驗(yàn)只能診斷有無(wú)醛固酮分泌增多，但不能鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多。
  1.原發(fā)性醛固酮增多癥，繼發(fā)性醛固酮增多癥，試驗(yàn)陽(yáng)性，即服藥后血鉀比基礎(chǔ)值明顯升高，尿鉀減少，血鈉、CO2CP和血壓下降。血壓降至正常者可能為腎上腺瘤，不能降至正常者多為腎上腺皮質(zhì)增生。
  2.預(yù)測(cè)手術(shù)效果，服藥后血壓下降滿意者提示手術(shù)治療后血壓恢復(fù)正常的可能性較大，否則，術(shù)后血壓可能不易恢復(fù)或下降較慢。
  3.腎病所致的低血鉀、高血壓，試驗(yàn)陰性。
  需要檢查的人群：疑似醛固酮增多癥，擬手術(shù)治療的原發(fā)性醛固酮增多癥。 

螺內(nèi)酯試驗(yàn)檢查方法

• 1.對(duì)照期與試驗(yàn)期進(jìn)固定鈉(150mmol/d)，鉀(50mmol/d)飲食，飲蒸餾水，每日測(cè)血壓2次。
  2.對(duì)照期，歷時(shí)3d-7d，測(cè)2次以上血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)與24h尿鉀排泄量，做心電圖1次。如有2次或2次以上血鉀3-4mmol/L，24h尿鉀排泄量>30mmol，即可進(jìn)行藥物試驗(yàn)。
  3.試驗(yàn)階段：歷時(shí)1周-2周。每日口服螺內(nèi)酯微粒劑320mg-400mg，或片劑900mg，分2次-4次口服。每日或隔日做心電圖一次，每3日測(cè)定1次血鉀、鈉、氯、CO2CP和24h尿鉀排泄量。 

螺內(nèi)酯試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌： 保持正常的睡眠及飲食。
  檢查時(shí)要求：試驗(yàn)期間如發(fā)現(xiàn)血鉀過(guò)高，即可判定陽(yáng)性并終止試驗(yàn)，不必堅(jiān)持7d。