分側(cè)腎靜脈腎素活性測定概述

分側(cè)腎靜脈腎素活性測定是指測定兩側(cè)腎靜脈腎素活性的比值(患側(cè)腎素/對(duì)側(cè)腎素，RVRR)似及周圍循環(huán)腎素的水平或?qū)?cè)腎靜脈腎素與周圍血腎素的比值。一般認(rèn)為周圍血腎素活性高而兩側(cè)腎靜脈腎素的活性差別大于2倍時(shí)，外科療效良好，Kaufman報(bào)道有效率達(dá)93%。腹主腎動(dòng)脈造影是一項(xiàng)檢查腎臟是否發(fā)生癌變的檢查，是腎腫瘤早期診斷及定性診斷的一項(xiàng)重要手段。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 多腎盞畸形
• 相關(guān)癥狀

分側(cè)腎靜脈腎素活性測定正常值

• 周圍血腎素活性正?；?qū)?cè)腎靜脈與周圍血腎素的比值低于1.3。 

分側(cè)腎靜脈腎素活性測定臨床意義

• 異常結(jié)果：周圍血腎素活性正?；?qū)?cè)腎靜脈與周圍血腎素的比值低于1.3，而兩側(cè)腎靜脈腎素活性差別大于1.4倍時(shí)，術(shù)后血壓亦多恢復(fù)正常或明顯下降;若兩側(cè)腎素活性的比值小于1.4，手術(shù)效果不佳。假陽性率約為7%。 Vaughan(1985)也認(rèn)為腎靜脈腎素比值為1.5∶1時(shí)，90%的腎血管性高血壓可獲手術(shù)良好效果，但陰性比值并不能排除手術(shù)后滿意反應(yīng)，其假陰性率約為15%(62/412)。另一方面，陽性RVRR也不能排除雙側(cè)性病變，糾正一側(cè)病變因不能完全糾正基本病理變化，故高血壓仍不能得到有效控制。
  需要檢查的人群：疑是腎臟功能異常者。 

分側(cè)腎靜脈腎素活性測定檢查方法

• 導(dǎo)管誤插入其他分支或在腎靜脈的近端則取得的血標(biāo)本內(nèi)包括有其他靜脈的回流，致使腎靜脈內(nèi)血漿腎素稀釋而出現(xiàn)假象。采用一條導(dǎo)管收集兩腎靜脈作腎素活性測定常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此主張采用兩條導(dǎo)管同步采集三次腎靜脈標(biāo)本。若其中兩次腎素活性值相似，則認(rèn)為可靠，在單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄性高血壓病例中陽性率超過90%。 

分側(cè)腎靜脈腎素活性測定注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：檢查前應(yīng)該保持作息正常，飲食規(guī)律。
  檢查時(shí)要求：①應(yīng)用腎素鈉指數(shù)，即用巰甲丙脯酸(Captopril)刺激示有腎素的高分泌;②證實(shí)對(duì)側(cè)無腎素分泌，V2-A2=0(分別代表腎靜脈和腎動(dòng)脈腎素值);③在單側(cè)高腎素型腎血管性高血壓V-IVCV/IVC≥0.5(IVC指下腔靜脈腎素值)，而原發(fā)性高血壓則不同，不論其周圍腎素是否正?；蛏?，兩側(cè)V-IVC/IVC 均等于0.25。