甲減患者經(jīng)治療甲功正常后可以停藥嗎？

2018-12-13 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：橋本甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫病，由于淋巴細(xì)胞浸潤破壞了甲狀腺濾泡，甲狀腺濾泡萎縮，失去了制造甲狀腺激素的功能，臨床采取甲狀腺激素替代治療。

我們在臨床遇到不少甲減患者經(jīng)過甲狀腺激素替代治療后，甲狀腺功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，他們認(rèn)為疾病治好了，擅自停藥也不做甲狀腺功能檢查，結(jié)果甲減再次發(fā)生，延誤了治療。那么甲減患者是否可以停藥呢?

甲減的病因多數(shù)為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，或稱橋本甲狀腺炎。其他甲減病因包括先天性甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺手術(shù)后、甲亢放射碘治療后、抗甲狀腺藥物過量、碘缺乏致甲減、各種甲狀腺炎的甲減期、垂體TSH不足致甲減、甲狀腺激素受體不敏感等。

以上各種病因致甲減，其中以橋本甲狀腺炎致甲減最為多見。橋本甲狀腺炎是甲狀腺的自身免疫病，由于淋巴細(xì)胞浸潤破壞了甲狀腺濾泡，甲狀腺濾泡萎縮，失去了制造甲狀腺激素的功能，臨床采取甲狀腺激素替代治療。打個(gè)比方，甲狀腺腺體相當(dāng)于制造甲狀腺激素的機(jī)器，甲狀腺激素就是甲狀腺腺體機(jī)器生產(chǎn)出來的產(chǎn)品，現(xiàn)在機(jī)器壞了，不能工作了，不能生產(chǎn)甲狀腺激素了，我們目前還沒有好的辦法去修理機(jī)器，讓它恢復(fù)正常的工作，但是我們可以給患者服用機(jī)器生產(chǎn)的產(chǎn)品——甲狀腺激素，一樣可以達(dá)到滿意的治療效果。醫(yī)學(xué)上稱為替代治療，即吃藥了，血液中甲狀腺激素水平正常，一旦停藥，血液中甲狀腺激素水平又低減了，所以絕大多數(shù)甲減患者需要終身服藥。

但是臨床上也有一部分甲減患者是暫時(shí)發(fā)生的甲減，如抗甲狀腺藥物過量、各種甲狀腺炎的甲減期、碘缺乏致甲減。這些患者的甲減是暫時(shí)的，一旦調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量，或補(bǔ)充了碘劑，或經(jīng)過了甲狀腺炎的甲減期，甲狀腺功能恢復(fù)了正常，可以不需要終身服藥。

這些甲減患者如果希望停藥，在停藥2個(gè)月后一定要測定甲狀腺功能，以決定是否可以停藥，注意千萬不要停藥后不做檢查。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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