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甲狀腺乳頭狀癌-醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是效果最好的癌癥

2018-09-11 來(lái)源:廣州華興康復(fù)醫(yī)院甲亢科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著目前醫(yī)療技術(shù)的提高,甲狀腺手術(shù)可以通過(guò)腔鏡來(lái)完成。手術(shù)的入路包括經(jīng)乳暈、鎖骨下或者腋窩做切口,使頸部沒(méi)有疤痕。還可以經(jīng)口腔粘膜切開(kāi),將甲狀腺和腫瘤完整切除,并進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的徹底清掃。

近年來(lái)甲狀腺腫塊的發(fā)病率迅速上升,碘過(guò)量、環(huán)境污染、生態(tài)破壞、飲食習(xí)慣和生活壓力等因素可能有一定關(guān)系。特別值得一提的就是精神壓力,甲狀腺腫塊的患者常見(jiàn)于精神抑郁、情緒化的女性患者。所以,建議大家調(diào)整心態(tài),保持樂(lè)觀的情緒,對(duì)甲狀腺腫瘤乃至其他疾病都有很大的幫助。

甲狀腺腫塊有多種類型,最常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、再就是甲狀腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌。其中的關(guān)鍵問(wèn)題是,哪些病人需要手術(shù)?哪些可以隨訪觀察。不同醫(yī)院、不同醫(yī)生存在不同的觀點(diǎn)。對(duì)于查出甲狀腺腫塊的病人來(lái)講,最為糾結(jié)的問(wèn)題,就是需不需要手術(shù),是不是甲狀腺癌。

超聲對(duì)于甲狀腺腫塊的診斷具有很好的提示作用,條件好的醫(yī)院會(huì)對(duì)甲狀腺腫塊進(jìn)行Rads分級(jí),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性可達(dá)90%。以我院的B超結(jié)果為例,Rads1-3級(jí)基本上可以判斷為良性腫瘤,如果沒(méi)有壓迫癥狀、沒(méi)有影響外觀,就可以定期復(fù)查,半年一次,只要沒(méi)有明顯變化,可以長(zhǎng)期隨訪觀察。Rads4a級(jí)也多為良性,但需要懷疑存在惡性的可能,可進(jìn)行B超引導(dǎo)下穿刺檢查,或者定期三個(gè)月復(fù)查一次,如果影響外觀,或者壓迫氣管,就需要直接手術(shù)。Rads4b級(jí)考慮惡性可能性大,如果腫塊直徑大于1cm,建議手術(shù)切除,術(shù)中快速病檢。如果直徑小于1cm也可以選擇暫時(shí)觀察,三個(gè)月一次,如果生長(zhǎng)明顯,再行手術(shù)不遲。如果我院B超結(jié)果為Rads5級(jí),則惡性的可能性極大。

甲狀腺癌預(yù)后好,對(duì)生命的影響小,所以查出甲狀腺結(jié)節(jié)完全不必緊張,只要經(jīng)過(guò)規(guī)范化的手術(shù)、內(nèi)分泌和I131治療,80-90%是可以治愈的,我們有很多的患者,從年輕時(shí)做過(guò)手術(shù),到后來(lái)結(jié)婚生子,直到做奶奶、外婆,都沒(méi)有問(wèn)題,所以甲狀腺乳頭狀癌在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是效果最好的癌癥。

隨著目前醫(yī)療技術(shù)的提高,甲狀腺手術(shù)可以通過(guò)腔鏡來(lái)完成。手術(shù)的入路包括經(jīng)乳暈、鎖骨下或者腋窩做切口,使頸部沒(méi)有疤痕。還可以經(jīng)口腔粘膜切開(kāi),將甲狀腺和腫瘤完整切除,并進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的徹底清掃。而術(shù)后,等到口腔粘膜愈合后,在全身找不到任何疤痕,對(duì)于愛(ài)美的高要求患者,不失為一種極好的選擇。

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