為什么甲癌患者術后左甲狀腺素要多吃點？
分化型甲狀腺癌（DTC）手術后需要長期服用服用左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），并且量比較多，很多患者會問為什么要吃那么多甲狀腺素片，少吃點行嗎？其實這個不是隨意服用的，需要有規(guī)律地補充，補充達到的目標是根據患者甲狀腺復發(fā)風險分層不同而要求不同。
一方面，服用左甲狀腺素可補充體內需要的甲狀腺素，維持機體的基礎代謝需要。另一方面，也是更重要的一點，就是抑制甲狀腺癌細胞活動，對降低復發(fā)率發(fā)揮著重要作用。
當然，長期偏高劑量服用也具有一定副作用，也不是越多越好，所以各種治療指南不斷更新，許多文獻報道提示低危甲癌患者不需要長期服用過量甲狀腺素，2015年ATA關于甲狀腺結節(jié)指南中，對于分化型甲狀腺癌，術后TSH抑制治療的目標更具體細化了，需要在專業(yè)醫(yī)師指導下調整甲狀腺劑量，不能自己隨意變更或停服左甲狀腺素片。
一、甲癌手術初始TSH抑制的目標
A）風險度高的甲癌患者，建議TSH<0.1mU/L。（推薦強度：強，證據等級：中等）
B)風險度中等的甲癌患者，建議TSH控制在0.1-0.5mU/L。（推薦強度：弱，證據等級：低）
C）已接受殘留甲狀腺去除治療且血清Tg低于可檢測水平的低風險度患者，TSH水平可維持在正常參考范圍的下限(0.5-2mU/L)。類似的推薦亦適用于未接受殘留甲狀腺去除治療但血清Tg低于可檢測水平的低風險度患者。（推薦強度：弱，證據等級：低）
D)已接受殘留甲狀腺去除治療且血清Tg水平較低的低風險度患者，TSH水平可維持在或略低于正常參考范圍的下限(0.1-0.5mU/L),并持續(xù)監(jiān)測復發(fā)風險。類似的推薦亦適用于未接受殘留甲狀腺去除治療但血清Tg測量值高的低風險度患者，并需持續(xù)監(jiān)測。（推薦強度：弱，證據等級：低）
E)接受單葉甲狀腺切除術的低風險度患者，TSH水平可維持在正常參考范圍的中低水平(0.5-2mU/L)，并需持續(xù)監(jiān)測。如果患者TSH水平能夠維持在這一水平，也可以不使用甲狀腺激素治療。（推薦強度：弱，證據等級：低）
二、后續(xù)（1年后）TSH抑制的目標
A）對于結構或生化不完全反應的治療病人，在沒有特別禁忌癥的情況下，血清TSH應長期持續(xù)維持在0.1mU/L以下。（強烈推薦，中等質量證據）
B）對于生化不完全反應的病人，血清TSH應維持在0.1-0.5mU/L之間，這是考慮到初始的ATA危險分層、Tg水平、Tg隨著時間的走向趨勢以及TSH受抑的風險共同決定的。（弱推薦，低質量證據）
C）對于治療反應良好的（臨床和生化無病狀態(tài)），或治療反應不確定，但處于高風險的病人，應該維持甲狀腺激素治療使血清的TSH水平處于0.1-0.5mU/L之間，并維持5年，這樣可減少連續(xù)隨訪中的復發(fā)（弱推薦，低質量證據）。
D）對于治療反應良好的（臨床和生化無病狀態(tài)）或治療反應不確定，特別是那些復發(fā)風險低的病人，血清TSH可維持在較低的正常參考范圍(0.5-2mU/L)（強烈推薦，中等質量證據）。
E）對于沒有經過殘余灶消融或輔助治療的病人，這些病人治療效果良好或治療效果不確定，但頸部超聲陰性，并且血清Tg低或不能探測到，而Tg或TgA沒有增高，這樣的病人血清TSH可調整到較低的正常參考范圍（0.5-2mU/L）。（弱推薦，低質量證據）。
總之，甲狀腺癌患者手術需要長期服用左甲狀腺素片，比普通甲減服用量要多一些，但也不是越多越好，具體用量需要專業(yè)醫(yī)師根據每個人具體情況決定，并根據化驗結果指導下調整甲狀腺劑量，不能自己隨意變更或停服左甲狀腺素片。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥60抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥17.51.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥41用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥9用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥146甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15調節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥14甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥31平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥401.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥14清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥26
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