甲狀腺功能亢進(jìn)癥要點(diǎn)速覽

2018-08-07 來(lái)源：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專(zhuān)委會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：懷疑甲亢時(shí)，血液檢查測(cè)定TSH水平可確定診斷?？贵w篩查試驗(yàn)、甲狀腺核素掃描和放射性碘標(biāo)記的使用有助于確定甲亢的具體原因。有時(shí)，下丘腦和垂體的檢查也有必要。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥要點(diǎn)簡(jiǎn)要梳理，一起看一下吧。

什么是甲狀腺功能亢進(jìn)？

甲狀腺毒癥是任何原因引起血液中甲狀腺激素過(guò)多，導(dǎo)致以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組綜合征。其中由于甲狀腺腺體本身功能亢進(jìn)，合成和分泌甲狀腺激素增加所導(dǎo)致的甲狀腺毒癥成為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。甲狀腺毒癥包括了甲亢，而甲亢只是甲狀腺毒癥的一種類(lèi)型。嚴(yán)格來(lái)講，甲狀腺毒癥與甲亢不能等同稱(chēng)呼。

什么是甲狀腺激素？

甲狀腺激素幾乎作用于機(jī)體的所有器官和組織，對(duì)生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、生殖和組織分化等各種功能均有影響。具體影響包括：

●提高組織耗氧量

●促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、水電解質(zhì)、維生素代謝

●促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育

●影響骨骼發(fā)育

此外還可影響胃腸蠕動(dòng)和消化吸收功能等。甲狀腺激素包括T4和T3。

甲狀腺激素的調(diào)節(jié)

甲狀腺激素的生成是一個(gè)復(fù)雜生化過(guò)程，除甲狀腺外還有下丘腦和垂體的參與。首先下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素（TRH），TRH作用于垂體使其釋放促甲狀腺激素（TSH）。而TSH作用于甲狀腺使其分泌甲狀腺激素。這三種腺體任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌，從而引起甲亢。

甲狀腺功能亢進(jìn)的原因？

甲亢的原因復(fù)雜，常見(jiàn)原因包括：

●Graves病

●功能性腺瘤和多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

●甲狀腺激素?cái)z入過(guò)多

●TSH異常分泌

●甲狀腺炎（甲狀腺炎癥）

●碘攝入過(guò)多

Graves病

Graves病是甲亢最常見(jiàn)原因，約占所有甲亢患者的85%，多見(jiàn)于成年女性，男性與女性患病比約為1:5?；加蠫raves病時(shí)，甲狀腺本身可產(chǎn)生過(guò)量甲狀腺激素且不受下丘腦和垂體控制。Graves病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、病毒性疾病、頸部輻射和藥物。患者可出現(xiàn)Graves眼病和皮膚病變。Graves病的診斷主要依靠血液檢查和甲狀腺核素掃描。

功能性腺瘤和多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

當(dāng)甲狀腺組織生長(zhǎng)過(guò)度時(shí)，單個(gè)結(jié)節(jié)（功能腺瘤）或多個(gè)結(jié)節(jié)（多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）均可產(chǎn)生過(guò)量甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢癥狀。

甲狀腺激素?cái)z入過(guò)多

甲亢也可能是由于甲狀腺激素?cái)z入過(guò)多所致。甲狀腺激素水平較低或甲狀腺功能減退患者如果甲狀腺藥物服用過(guò)量可導(dǎo)致疾病發(fā)生。一些人群過(guò)度應(yīng)用甲狀腺激素藥物試圖減肥，當(dāng)超過(guò)機(jī)體所需量會(huì)導(dǎo)致甲亢的發(fā)生。

TSH異常分泌

TSH由垂體分泌并可促進(jìn)甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素。垂體腫瘤會(huì)導(dǎo)致TSH過(guò)量分泌從而影響甲狀腺，導(dǎo)致甲亢的發(fā)生。

甲狀腺炎

甲狀腺炎是甲狀腺處的炎癥，通常是由病毒性疾病引起。患者可有頸部疼痛、喉嚨痛、發(fā)燒、畏寒表現(xiàn)。甲狀腺炎癥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，從而引起甲亢。甲狀腺炎可以通過(guò)血液檢查和甲狀腺超聲掃描來(lái)診斷。

碘攝入過(guò)多

碘是甲狀腺激素的一個(gè)重要組成部分。如果碘攝入過(guò)量，甲狀腺可產(chǎn)生過(guò)量甲狀腺激素而引起甲亢。一些藥物（如抗心律失常藥物胺碘酮）含有大量的碘，可引起甲狀腺功能紊亂。

甲亢的癥狀

輕度甲亢時(shí)，患者可無(wú)任何癥狀。這也可見(jiàn)于70歲及以上的患者。早期癥狀包括：震顫、出汗過(guò)多、皮膚光滑柔軟、心率加快、甲狀腺腫大、眼睛周?chē)∧[、特殊眼征。

隨著疾病的進(jìn)展，甲亢癥狀均與代謝率增加有關(guān)，可能包括：心律不規(guī)律與心力衰竭、甲亢危象（高血壓、發(fā)燒和心力衰竭）、精神變化（如意識(shí)混亂和譫妄）。

甲亢的診斷

懷疑甲亢時(shí)，血液檢查測(cè)定TSH水平可確定診斷?？贵w篩查試驗(yàn)、甲狀腺核素掃描和放射性碘標(biāo)記的使用有助于確定甲亢的具體原因。有時(shí)，下丘腦和垂體的檢查也有必要。

甲亢怎么治療

多種方案可用于甲亢的治療，這主要取決于患者整體健康狀況和疾病嚴(yán)重程度。治療主要是改善個(gè)體疾病癥狀。治療方法主要包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療，某些情況下也可采取手術(shù)。

疾病癥狀治療

甲亢的主要癥狀之一是心跳加快（心動(dòng)過(guò)速），心臟病和/或心悸可加重患者痛苦感受。這種癥狀的主要治療方法是使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是一種可減慢心率的心臟疾病治療藥物，不影響血液中甲狀腺激素水平。常用的β受體阻滯劑有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

抗甲狀腺藥物

甲亢治療的另一類(lèi)型藥物為抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶（PTU）。這些藥物可減少甲狀腺激素的生成。PTU還可阻止T4激素轉(zhuǎn)化為活性更高的T3激素從而減少甲亢癥狀。接受這些藥物應(yīng)注意骨髓抑制（粒細(xì)胞缺乏癥）風(fēng)險(xiǎn)。骨髓可制造白細(xì)胞，而白細(xì)胞可抵御感染。如果骨髓被抑制，則機(jī)體抵抗感染能力會(huì)下降。

放射性碘治療

如果甲狀腺過(guò)度活躍，產(chǎn)生過(guò)多甲狀腺激素，可以采用放射性碘治療。甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素需要碘參與，而放射性碘進(jìn)入甲狀腺會(huì)破壞腺體細(xì)胞。放射性碘只對(duì)甲狀腺組織有效，并不會(huì)傷及其他身體組織。一旦甲狀腺被放射性碘破壞，患者以后需要長(zhǎng)期甲狀腺激素替代治療。

手術(shù)

手術(shù)相對(duì)于抗甲狀腺藥物及放射性碘治療，應(yīng)用較少。甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括聲帶控制神經(jīng)的損傷、感染及甲狀旁腺的損傷。如果患者接受甲狀腺全切術(shù)，則以后生活需要甲狀腺替代療法維持。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥46

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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