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如何判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性?

2018-07-29 來源:甲狀腺微創(chuàng)網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌是來源于甲狀腺的惡性腫瘤,一般以病人自己發(fā)現(xiàn)或者體檢B超發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)為首發(fā)癥狀。而甲狀腺結節(jié)非常常見,青少年的發(fā)生率約1.5%,并且隨年齡增長而增多。

對于普通百姓來說,甲狀腺結節(jié)是一個常說常新的疾病。

之前,阿根廷總統(tǒng)的甲狀腺結節(jié)被誤當作甲狀腺癌而被切除,引發(fā)大眾對甲狀腺疾病的再度關注。美聯(lián)社曾經(jīng)對“阿根廷總統(tǒng)甲癌風波”給予如下評述:“醫(yī)生通常在術前難以確定患者的甲狀腺結節(jié)是否是甲狀腺癌,一般需等手術取出部分甲狀腺才能判斷腫瘤為良性還是惡性,因此,許多醫(yī)生決定干脆摘除患者的甲狀腺。”

現(xiàn)實生活中,有很多人被查出患有甲狀腺結節(jié),也有相當多的患者手術后才發(fā)現(xiàn)是良性結節(jié),其實無需手術治療。那么,什么是甲狀腺癌?為什么甲狀腺癌會被誤診?如何減少誤診呢?

甲狀腺癌是來源于甲狀腺的惡性腫瘤,一般以病人自己發(fā)現(xiàn)或者體檢B超發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)為首發(fā)癥狀。而甲狀腺結節(jié)非常常見,青少年的發(fā)生率約1.5%,并且隨年齡增長而增多。近年來隨著甲狀腺B超檢查在常規(guī)體檢中的普及,越來越多的人被查出患有甲狀腺結節(jié)。然而,這其中只有很少一部分為甲狀腺惡性結節(jié),即甲狀腺癌。

那么,怎么判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性呢?

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),第一件事情是要看專科醫(yī)生,由醫(yī)生判斷是否存在甲癌的高危因素,比如甲癌家族史、頸部放射史等;第二是抽血化驗甲功和進行甲狀腺的B超檢查,因為根據(jù)甲狀腺功能可以初步判斷結節(jié)的良惡性,而甲狀腺B超可以非常敏感地檢測到結節(jié)的形態(tài),可以提供非常有價值的結節(jié)良惡性的形態(tài)信息。第三,如果有必要則須進行甲狀腺結節(jié)的細針穿刺檢查,從而為結節(jié)性質(zhì)的判斷提供最直接的證據(jù),這項檢查是目前結節(jié)性質(zhì)判定國際公認的最為準確的檢查。

既然細針穿刺如此準確,那么阿根廷總統(tǒng)為什么會在術前被誤診呢?因為有25%左右的結節(jié)由于細針穿刺獲得細胞數(shù)目的限制,從而無法非??隙ǖ嘏袛嘟Y節(jié)的良惡性性質(zhì)。對于這樣的病人,目前有先進的分子遺傳學診斷方法,可以將確診率從不足50%提高到85%以上。

一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),一定要去正規(guī)醫(yī)院對結節(jié)性質(zhì)進行全面評估,再決定選擇怎樣的手術方法。盲目開刀治療除了麻醉和手術的風險以及并發(fā)癥以外,部分病人由于手術摘除甲狀腺,需要長期進行甲狀腺激素的替代治療,從而帶來藥物治療和甲功監(jiān)測的費用及不便。另外,如果替代劑量不足則會出現(xiàn)甲狀腺功能減退,進而產(chǎn)生血壓、血脂、心臟等器官系統(tǒng)的疾??;孕婦甲減除了發(fā)生妊娠并發(fā)癥外,還會潛在影響胎兒智力發(fā)育

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