甲狀腺微小癌 | 精準(zhǔn)激光消融，還“蝴蝶”美麗翅膀

2018-07-18 來源：Esaote百勝標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)診治專家共識(shí)，對(duì)于FNA診斷為微小癌的甲狀腺結(jié)節(jié)，專家認(rèn)為，位置較好，有足夠安全距離和穿刺路徑，沒有超聲可見的側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的，尤其是年輕且拒絕行外科手術(shù)，又不愿意隨訪觀察的患者可以選擇激光消融治療。

隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，超聲儀器的分辨率越來越清晰，以及公眾的健康意識(shí)和體檢意識(shí)明顯增強(qiáng)，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率大幅增加，有文獻(xiàn)報(bào)道檢出率達(dá)67%，其中在結(jié)節(jié)中約5%為惡性，而在惡性結(jié)節(jié)當(dāng)中小于10mm的稱為甲狀腺微小癌。

對(duì)于微小癌，常規(guī)的治療方法是通過外科開刀解決，傳統(tǒng)手術(shù)可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)、甲狀旁腺損傷以及甲狀腺功能異常、術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥，且手術(shù)后在體表會(huì)留下明顯的瘢痕，終身服用優(yōu)甲樂，生活質(zhì)量下降，尤其對(duì)青少年、年輕女性的影響難以消除。

還“蝴蝶”美麗翅膀

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)診治專家共識(shí)，對(duì)于FNA診斷為微小癌的甲狀腺結(jié)節(jié)，專家認(rèn)為，位置較好，有足夠安全距離和穿刺路徑，沒有超聲可見的側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的，尤其是年輕且拒絕行外科手術(shù)，又不愿意隨訪觀察的患者可以選擇激光消融治療。

病例信息

甲狀腺微小癌

患男，23歲

病情診斷：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3天TI-RADS，分類：IVa類

手術(shù)時(shí)間：2018年5月4日

手術(shù)案例：成功為一例甲狀腺微小癌患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下激光消融術(shù)

激光技術(shù)：使用功率3W，雙側(cè)累計(jì)2100W

詳細(xì)治療

患者入院再次超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)葉下極實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，左側(cè)葉結(jié)節(jié)大小約5mm×5mm，右側(cè)葉結(jié)節(jié)大小約4mm×4mm，結(jié)節(jié)位于腺體中央，距離包膜超過2mm。術(shù)前分別行FNA提示：傾向乳頭狀癌。

激光消融優(yōu)勢

精準(zhǔn)—能量集中，消融區(qū)域可控，邊界清晰

安全—21G引導(dǎo)針，300um光纖直徑，降低針道種植風(fēng)險(xiǎn)—激光功率在10W以內(nèi)，減少正常組織熱損傷。

高效—甲狀腺腫瘤：3W-10分鐘；肝臟腫瘤：5W-6分鐘

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥32

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥119

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥38

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥44

用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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健客價(jià)：￥36

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

健客價(jià)：￥113

用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

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活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

健客價(jià)：￥15

用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

健客價(jià)：￥113

用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥，屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

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兒童鈣補(bǔ)充。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥33

主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥60