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共識易覽:甲狀腺癌血清標志物的檢測

2018-04-19 來源:醫(yī)脈通臨床指南  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術前應常規(guī)檢測血清降鈣素(Ctn)對MTC進行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應同時檢測癌胚抗原(CEA)(推薦等級:B)

中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會組織編寫的《甲狀腺癌血清標志物臨床應用專家共識》就甲狀腺癌血清標志物檢測共提出14條推薦條款,旨在幫助和推進各相關臨床機構及專業(yè)人員在甲狀腺癌臨床診療和長期管理方面的規(guī)范化建設,合理應用甲狀腺癌血清標志物,科學輔助甲狀腺癌術前、術后的臨床診斷和評估。

分化型甲狀腺癌(DTC)

推薦1:所有考慮行手術治療的甲狀腺腫瘤患者,術前均應檢測甲狀腺功能且包括血清促甲狀腺激素(TSH)水平(推薦等級:A)

推薦2:甲狀腺球蛋白(Tg)不推薦用于甲狀腺腫瘤良惡性的診斷鑒別(推薦等級:E)

推薦3:Tg與抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)可作為甲狀腺癌術前常規(guī)檢測,且建議兩者同時檢測作為初始臨床狀態(tài)及血清學指標基線的評估(推薦等級:A)

推薦4:DTC術前頸部檢查發(fā)現(xiàn)可疑轉移淋巴結,細針穿刺(FNA)洗脫液中Tg值測定可作為輔助方法選擇性用于轉移性淋巴結的判定(推薦等級:B)

推薦5:DTC全甲狀腺切除術后應常規(guī)檢測Tg與TgAb,且選擇同一廠商的Tg和TgAb檢測試劑,建議連續(xù)檢測用于持續(xù)評估術后復發(fā)風險及治療反應(推薦等級:A)

推薦6:DTC行腺葉切除術后,非刺激下Tg與TgAb檢測可作為治療反應評估基線值,Tg水平持續(xù)增高則需進一步檢查明確是否存在復發(fā)轉移(推薦等級:B)

推薦7:術后持續(xù)監(jiān)測血清Tg與TgAb,對動態(tài)風險分層進行持續(xù)評估,指導DTC隨訪方案及治療決策的調整(推薦等級:A)

推薦8:TgAb陽性的DTC患者,通過檢測血清Tg及TgAb水平的變化趨勢,來持續(xù)評估DTC患者術后的疾病狀態(tài)(推薦等級:C)

甲狀腺髓樣癌(MTC)

推薦9:懷疑甲狀腺惡性腫瘤的患者,術前應常規(guī)檢測血清降鈣素(Ctn)對MTC進行鑒別篩查,Ctn升高或考慮MTC的患者應同時檢測癌胚抗原(CEA)(推薦等級:B)

推薦10:升高的血清Ctn值可反映患者體內(nèi)MTC瘤負荷水平,作為指導MTC臨床評估的有力依據(jù)(推薦等級:A)

推薦11:確診MTC的患者多應行全甲狀腺切除,并參考影像學及血清Ctn值對頸部淋巴結轉移和清掃范圍進行初步判斷(推薦等級:B)

推薦12:對于遺傳性甲狀腺髓樣癌(HMTC)家系突變基因攜帶者,從嬰幼兒即可定期進行血清Ctn監(jiān)測,有利于早期發(fā)現(xiàn)病情變化并根據(jù)患者情況酌情考慮是否行手術治療(推薦等級:B)

推薦13:對于MTC患者,不建議在術中進行血清Ctn及CEA的檢測來判斷手術切除的徹底性(推薦等級:F)

推薦14:Ctn及CEA可作為MTC術后管理、預后預測的重要監(jiān)測指標(推薦等級:A)

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