臨床上僅約5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌。一般情況下甲狀腺癌發(fā)展緩慢，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)下列特征可懷疑為甲狀腺癌：患者發(fā)現(xiàn)頸部有逐漸增大的無(wú)痛性腫塊，或體檢無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，或在超聲影像學(xué)等檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；晚期可伴有不同程度的聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難等癥狀；腫物多質(zhì)硬，邊界欠清楚。

1、甲狀腺癌已悄然成為一種高發(fā)癌

甲狀腺癌的發(fā)病率近年來(lái)明顯上升，正在悄然成為一種高發(fā)癌。201年女性甲狀腺癌的發(fā)病率已經(jīng)躍升至女性易發(fā)腫瘤的第五位，女性發(fā)病率比男性高出3~4倍。

甲狀腺癌發(fā)病率快速上升，其背后的因素成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。毋庸置疑，檢查手段的進(jìn)步造成了甲狀腺癌的"被增加"，由于高分辨B超和細(xì)針穿刺的廣泛應(yīng)用，更多的甲狀腺微小癌被發(fā)現(xiàn)，但由于非微小癌也在增加，所以發(fā)病率的快速上升并不能完全歸結(jié)于檢查手段的進(jìn)步，"真實(shí)增加"也是客觀存在的。有理由認(rèn)為甲狀腺癌發(fā)病率增加是多重因素作用的結(jié)果。

2、如何確診甲狀腺癌？

超聲影像學(xué)檢查：熟練掌握甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)（微小鈣化、邊界不清、血流豐富、包膜不完整等），對(duì)于發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小癌、多灶性甲狀腺癌、提高診斷準(zhǔn)確率等方面將發(fā)揮重要作用。

細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）：FNA進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、生物化學(xué)等檢查，可獲得直接的病理學(xué)證據(jù)，尤其對(duì)于超聲檢查不能確定的囊實(shí)性結(jié)節(jié)或亞臨床病灶，F(xiàn)NA有助于甲狀腺癌的篩查，將成為今后重要的發(fā)展方向。

其他影像學(xué)檢查：CT與磁共振成像（MRI）對(duì)于甲狀腺癌的作用主要是體現(xiàn)在定位診斷方面，包括與周?chē)?、氣管、食管等重要器官的關(guān)系，但其對(duì)于甲狀腺癌的篩查臨床價(jià)值較低。

3、得了甲狀腺癌能活多久？

甲狀腺癌并不可怕，存活時(shí)間跟病理類(lèi)型、腫瘤分期、治療效果以及患者心態(tài)等多因素相關(guān)。甲狀腺癌早期發(fā)現(xiàn)、正確治療，45歲之前的甲狀腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以長(zhǎng)期存活下去。

雖然甲狀腺癌尤其是分化型甲狀腺癌惡性程度相對(duì)較低，預(yù)后較好，但仍有一部分患者治療效果差，例如惡性程度較高的低分化癌以及甲狀腺乳頭狀癌中的高侵襲型患者；同時(shí)，即便是分化較好的甲狀腺癌由于治療不及時(shí)、不規(guī)范加上漏診、誤診因素的存在，依然造成部分患者就診時(shí)病情較重、預(yù)后較差。

4、不同類(lèi)型的甲狀腺癌的生存率也不同

①分化型甲狀腺癌

乳頭狀：最多見(jiàn)的甲狀腺癌，低度惡性，10年生存率在80~95％”，較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療方式得當(dāng)，預(yù)后確實(shí)很好。

濾泡狀癌：此類(lèi)型占全甲狀腺癌的5~15％，預(yù)后較好，腫瘤生長(zhǎng)較快，屬中度惡性，易經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移，較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移相對(duì)常見(jiàn)，10年生存率43~85％。

甲狀腺髓樣癌：中度惡性，發(fā)生于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)，此類(lèi)型占全甲狀腺癌的5~10％，10年生存率約70％。

②未分化型甲狀腺癌

老年人多見(jiàn)，此類(lèi)型占全甲狀腺癌的約5％，惡性程度極高，發(fā)展快，預(yù)后差。

未分化癌可分為梭型細(xì)胞型小細(xì)胞型/大細(xì)胞型三種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清，伴吞咽困難，呼吸不楊，聲音嘶啞和頸前疼痛等癥狀。5年生存率不到10％。未分化癌預(yù)后很差，平均存活時(shí)間3~6個(gè)月。

不同病理類(lèi)型的生存期也不一樣。比如乳頭狀癌又分成十多個(gè)病理亞型，不同的病理亞型治療效果也不一樣。從分期來(lái)講，四期效果肯定沒(méi)有一期的好，所以要提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，早期發(fā)現(xiàn)診斷治療才能真正治愈。

5、甲狀腺癌患者的康復(fù)護(hù)理

生活護(hù)理

指導(dǎo)患者建立起規(guī)律的生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠，合理膳食，合理作息，努力保持心態(tài)平衡。

加強(qiáng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)

加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng)，如散步、慢跑、氣功、太極拳、各種健身操等，以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒及其他呼吸道傳染病。在活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意選擇無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性的項(xiàng)目，避免發(fā)生不愉快的事情。

綜合治療

甲狀腺癌是一組良、惡性極不均一，預(yù)后相差懸殊的疾病。因此手術(shù)切除后，應(yīng)積極進(jìn)行綜合治療，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺素治療和生物治療。向患者及家屬解釋?zhuān)灰襻t(yī)囑進(jìn)行治療，保持良好的心理狀態(tài)，合理膳食，合理作息，加強(qiáng)自我保健，大部分患者可以長(zhǎng)期生存，使患者增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

放化療

對(duì)惡性程度高的未分化或分化較差的甲狀腺癌，應(yīng)指導(dǎo)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行必要的放射治療及化學(xué)治療，以延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。放化療期間，可以輔助灰樹(shù)花D阻分減輕放化療的毒副作用，提高整體治療效果。

遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)診

分化型甲狀腺癌應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺球蛋白、151I顯影；髓樣癌應(yīng)定期復(fù)查降鈣素及癌胚抗原(CEA)。未分化癌或無(wú)親碘性的分化癌應(yīng)定期做B型超聲、CT、MRI或核素鉈(TI)顯影檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶。

加強(qiáng)自我觀察

患者應(yīng)密切注意自身的細(xì)微變化，特別是甲狀腺部位及周?chē)哪[塊、結(jié)節(jié)、疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難及身體其他部位的異常感覺(jué)等，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就診。

行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的甲狀腺癌者，斜方肌不同程度受損，故切口愈合后應(yīng)開(kāi)始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，隨時(shí)注意保持患肢高于健側(cè)，以防肩下垂。功能鍛煉應(yīng)至少持續(xù)至出院后3個(gè)月?；颊呤欠襁x擇碘鹽，可參考兩種這些情況來(lái)選擇：1.沿海地區(qū)，平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人，可以選擇無(wú)碘鹽；2.甲亢患者應(yīng)選擇無(wú)碘鹽。