甲狀腺激素異常一定是有甲狀腺疾病嗎？

2018-04-02 來源：協(xié)和周大夫聊健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常見的疾病如神經(jīng)性厭食癥、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重肝臟疾病、重癥監(jiān)護(hù)室的患者等等。一般實(shí)驗(yàn)室檢查會發(fā)現(xiàn)T3低，T4在正常，TSH也在正常范圍，如果原發(fā)疾病更嚴(yán)重，有些T4也會低，就叫低T3/T4綜合癥，但TSH一般一直都正常。

甲狀腺激素在人體內(nèi)是比較穩(wěn)定的，不同的種族的人群甲狀腺激素水平基本相同，在性別上也沒有差別。

但在年齡上稍微不同。因此，診斷甲狀腺疾病，不能僅看醫(yī)院給出的參考值，還需要根據(jù)具體情況來判斷。

老年人甲狀腺激素水平

年齡偏大的老年人T3水平會偏低一些，這是因?yàn)槟挲g大，代謝功能降低，甲狀腺激素代償性降低，其對機(jī)體起到保護(hù)性作用。

老年人甲減的診斷需要根據(jù)年齡、是否合并一些嚴(yán)重的疾病、TSH水平等來綜合判斷。

嬰幼兒、兒童甲狀腺激素水平

一般來說兒童T3和游離T3的水平較成年人會偏高一些。因?yàn)閮和貏e是新生兒，下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制還沒有完全建立，剛出生時，很多嬰兒TSH的水平會較成年人高。

一般來說，足月新生兒產(chǎn)出后30-60分鐘，血清TSH濃度迅速上升至60-80mU/L；這一增長與嬰兒暴露于較冷的環(huán)境以及臍帶夾閉有關(guān)。

娩出后24小時血清TSH濃度迅速降低至約20mU/L，之后下降速度變慢，在1周時降至6-10mU/L。4周后，TSH的正常范圍是0.5-6.0mU/L，高于成人水平，到2歲左右達(dá)到成人正常范圍。

很多新生兒都會查足跟血，有些新生兒的TSH水平可能會超過10-20uIU/ml，家長不用過于擔(dān)心。如果超過20uIU/ml，需要查甲狀腺激素，特別是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右還是與當(dāng)時的條件相適應(yīng)的，明確診斷甲狀腺功能減退，需要結(jié)合T3、T4和TSH水平和癥狀來判斷。

甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征

由于一些嚴(yán)重疾病會導(dǎo)致血液中的甲狀腺激素水平減低，我們也稱為低T3綜合征。導(dǎo)致T3低的原因是由于T4向T3轉(zhuǎn)化的脫碘酶的功能異常，1型脫碘酶的活性受到抑制，3型脫碘酶的活性增強(qiáng)，導(dǎo)致T4向rT3轉(zhuǎn)化，而向T3轉(zhuǎn)化減少，這是一種保護(hù)性的反應(yīng)，它并不是甲狀腺本身疾病所致，如果出現(xiàn)這種情況，一般治療原發(fā)病為主，不用積極補(bǔ)充甲狀腺激素。

常見的疾病如神經(jīng)性厭食癥、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重肝臟疾病、重癥監(jiān)護(hù)室的患者等等。一般實(shí)驗(yàn)室檢查會發(fā)現(xiàn)T3低，T4在正常，TSH也在正常范圍，如果原發(fā)疾病更嚴(yán)重，有些T4也會低，就叫低T3/T4綜合癥，但TSH一般一直都正常。

可見，診斷是否存在甲狀腺疾病不能僅看檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的參考值范圍，還需要具體分析當(dāng)時的狀態(tài)，這樣才能減少誤診、誤治。

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