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僅憑B超單我就判斷患者的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性 為什么?

2018-02-04 來源: 醫(yī)號路人甲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:按照慣例,患者手術(shù)要約到下周以后,但是她向我訴說到北京看病不容易,現(xiàn)在住在醫(yī)院附近的賓館,每天費(fèi)用不菲,希望早點(diǎn)安排手術(shù)。

昨天下午出門診,兩位中年女性走進(jìn)我的診室,她們來自山西,其中一位是我曾經(jīng)做過甲狀腺手術(shù)的患者。

由于她的表姐患甲狀腺結(jié)節(jié)多年,近一段時間感覺甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長大,同時脖子不舒服,這次特意前來找我確診。

我讓患者在中日醫(yī)院再次復(fù)查了甲狀腺B超,看了復(fù)查的B超結(jié)果后,我初步判斷為甲狀腺癌,建議她進(jìn)一步做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺確診,但她拒絕甲穿,堅持要求直接手術(shù)。

按照慣例,患者手術(shù)要約到下周以后,但是她向我訴說到北京看病不容易,現(xiàn)在住在醫(yī)院附近的賓館,每天費(fèi)用不菲,希望早點(diǎn)安排手術(shù)。

我理解患者的不易,就臨時開通綠色通道,加了手術(shù)。

今天手術(shù)完成得很順利,手術(shù)結(jié)果證實(shí)了我術(shù)前的判斷:患者甲狀腺左葉、峽部及右側(cè)都是甲狀腺癌,同時頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

那么,我為什么僅憑一張甲狀腺B超單就判斷為甲狀腺癌呢?

大家可以仔細(xì)閱讀一下該患者的B超檢查單:*女士,48歲,甲狀腺左葉中部低回聲結(jié)節(jié),邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,結(jié)節(jié)大小為1.2*1.26*1.45cm,縱橫比>1。甲狀腺右葉中上部低回聲結(jié)節(jié),邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,結(jié)節(jié)大小為1.6*1.1*1.3cm,縱橫比>1。甲狀腺右葉近中部低回聲結(jié)節(jié),邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,結(jié)節(jié)大小為0.8*0.64*0.75cm,縱橫比>1,可見鈣化及血流信號。頸部淋巴結(jié)腫大,結(jié)構(gòu)不清并有血流信號。

通過這些特點(diǎn),就可以判斷患者甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性且伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一般來說,甲狀腺癌與結(jié)節(jié)的大小、是否單發(fā)還是多發(fā)沒有直接關(guān)系,主要看結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流信號、縱橫比、鈣化等。

如果甲狀腺B超提示下面一項或幾項特點(diǎn),則甲狀腺惡性可能比較大:

1.結(jié)節(jié)邊界不清;

2.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則;

3.結(jié)節(jié)縱橫比>1;

4.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化;

5.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富或紊亂。

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