3分鐘，甲狀腺腫瘤相關(guān)帶您懂！

2018-02-04 來源：東單九號院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：惡性腫瘤除上述癥狀外還可以有一側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大等其它癥狀。髓樣癌可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸、腹瀉等癥狀。隨著甲狀腺B超檢查在常規(guī)體檢的廣泛應(yīng)用，許多沒有任何癥狀的早期甲狀腺癌被發(fā)現(xiàn)并治療。甲狀腺惡性腫瘤根據(jù)病理不同，選擇不同的治療方法。

甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。

良性腫瘤包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎等，

惡性根據(jù)病理可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌及淋巴瘤等。

1、良性腫瘤

良性腫瘤如果比較小，一般沒有明顯癥狀，大多不需要手術(shù)。但如果腫瘤較大可能會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如明顯外突影響頸部外形、壓迫氣管、食管等出現(xiàn)憋氣（睡眠時加重）、吞咽不暢等，少數(shù)病程長者腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會引起聲音嘶啞。如有上述癥狀，可以考慮手術(shù)治療，切除范圍宜小，盡量避免全甲狀腺切除。

2、惡性腫瘤

惡性腫瘤除上述癥狀外還可以有一側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大等其它癥狀。髓樣癌可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸、腹瀉等癥狀。隨著甲狀腺B超檢查在常規(guī)體檢的廣泛應(yīng)用，許多沒有任何癥狀的早期甲狀腺癌被發(fā)現(xiàn)并治療。甲狀腺惡性腫瘤根據(jù)病理不同，選擇不同的治療方法。

甲狀腺腫瘤常見病理分類

乳頭狀癌最多，約占70～80％

濾泡狀癌次之，約占10~20%

髓樣癌約占3~8%

未分化癌約占3~5％

其中，前兩種腫瘤被統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌，預(yù)后較好。5年生存率可達(dá)80~95%,10年生存率可達(dá)50～90％。但患者的預(yù)后與年齡有關(guān)。如果年齡超過45歲，生存率較45歲以下降低。髓樣癌介于分化型和未分化型之間，5年生存率約80%，10年生存率70~75%。

而未分化癌包括原發(fā)于甲狀腺的大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤、癌肉瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤，以及分化較差的乳頭狀癌、濾泡狀癌等，預(yù)后極差，多數(shù)患者在1年內(nèi)死亡，5年生存率約5~15%。

手術(shù)治療方式

對甲狀腺分化型癌及髓樣癌的手術(shù)治療，一般包括病變側(cè)甲狀腺腺葉＋峽部切除，必要時（包括對一些高危復(fù)發(fā)患者）行全甲狀腺切除，同側(cè)氣管食管溝淋巴結(jié)清掃，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則行頸淋巴結(jié)清掃，如有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時行縱隔淋巴結(jié)清掃，必要時劈開胸骨。

而對未分化癌的治療，如果腫瘤較小，可以參照上述治療，如果腫瘤較大，外侵及周圍組織，如氣管、食管、喉、血管等，即使手術(shù)能基本切凈，腫瘤可能也會很快復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，甚至死亡。因此建議姑息切除，避免犧牲重要器官功能。

對可能侵犯氣管或呼吸困難的患者，預(yù)防或擇期行氣管切開，維持呼吸道的通暢。術(shù)后對未分化癌患者應(yīng)常規(guī)行放射治療，必要時輔以化療，以減緩或控制腫瘤的復(fù)發(fā)。

對甲狀腺原發(fā)的淋巴瘤，確診后應(yīng)及時行淋巴瘤綜合治療，包括放療、化療等，能獲得較好的療效。

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