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甲減易被漏診,貽誤病情

2018-01-31 來(lái)源:貴陽(yáng)中醫(yī)甲狀腺康復(fù)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:實(shí)驗(yàn)室檢查:甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低,血脂增高,T3、T4減低,TSH升高,甲狀腺攝碘率降低等,尤其T4、TSH測(cè)定是診斷甲減較為可靠而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

甲減大多起病隱匿、緩慢,臨床表現(xiàn)多樣且不典型,且易被漏診,如果發(fā)展至甲狀腺功能減退危象,容易造成生命危險(xiǎn)。

1甲減臨床表現(xiàn)有哪些?

①食欲不振,食量減少,胃酸分泌減少,腹脹便秘甚至腸麻痹;

②貧血:多為正常細(xì)胞性貧血,少數(shù)可為大細(xì)胞低色素性貧血;

③性欲下降,性器官萎縮,可有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或子宮出血、月經(jīng)過(guò)多等;

④心動(dòng)過(guò)緩,心搏無(wú)力,心電圖示心率減慢等心肌損害;

⑤面色蒼黃,皮膚蒼白,臉浮腫,表情遲鈍。

⑥皮膚粘液水腫,毛發(fā)稀少干燥,指甲變脆,反應(yīng)遲鈍,智力及記憶力下降,身體顫動(dòng),步履不穩(wěn)等。

2.常見(jiàn)的漏診、誤診情況

實(shí)驗(yàn)室檢查:甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低,血脂增高,T3、T4減低,TSH升高,甲狀腺攝碘率降低等,尤其T4、TSH測(cè)定是診斷甲減較為可靠而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

①老年人甲減心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出,以50歲以上發(fā)病率最高,多數(shù)有心血管癥狀,而此時(shí)又是冠心病的高發(fā)時(shí)期,易誤診為冠心病。對(duì)于心絞痛癥狀不典型,心電圖有心動(dòng)過(guò)緩、肢導(dǎo)低電壓,同時(shí)又有難以解釋的心包積液的患者要想到甲減;臨床癥狀不典型的心肌酶升高也要想到甲減;

②甲減時(shí)腎小球基底膜增厚可出現(xiàn)蛋白尿,而甲減患者可有高脂血癥、少尿、黏液性水腫易誤診為腎臟疾病。

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