甲狀腺2.5這個神秘數(shù)字到底有啥奧義？

2018-01-29 來源：懶道人標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺激素是人體生長和發(fā)育重要的調(diào)節(jié)激素，人類和動物實驗研究已經(jīng)證實在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期（特別是妊娠早期，也就是妊娠4個月以內(nèi)）甲狀腺激素即使是輕度的減少也會帶來胎兒腦發(fā)育的遲緩，進而很可能導(dǎo)致胎兒智力的下降。

春耕夏耘秋收冬藏，最近身邊好多同事都順利地懷上了寶寶，這原本是一件開心的事，可是她們的眉宇間都透露出一股子焦慮擔(dān)憂的神情，紛紛向我打聽一件事：“甲狀腺2.5以上到底要不要緊??？！”正好門診也遇到了這樣一批有類似擔(dān)憂的準(zhǔn)媽媽們，于是不由我來掰扯一番2.5這個神秘數(shù)字了。

一、2.5是指啥東東？

這些準(zhǔn)媽媽們紛紛在打聽的2.5這個數(shù)字其實是指甲狀腺功能檢查指標(biāo)中的促甲狀腺素（TSH）的化驗結(jié)果，據(jù)很多網(wǎng)傳和醫(yī)生在說懷孕的或者準(zhǔn)備懷孕的女性，這個指標(biāo)應(yīng)該在2.5mU/L以下?？吹竭@里可能有熟悉甲狀腺功能檢查的朋友會說：“不對吧，我怎么記得TSH的正常范圍好像應(yīng)該是4.5mU/L以下吧？”對的，朋友您的記憶不錯，我國很多醫(yī)院檢測TSH的正常范圍高限確實在4.23-5mU/L左右，但要注意的是，這是指非懷孕的一般成人的正常范圍哦。

對于妊娠女性，由于其自身分泌的甲狀腺激素不但供給自身需要，還是提供腹中所懷的胎兒需要，因此需要量更多一些，所以坊間就有了這樣的傳聞（一般情況下TSH越低提示甲狀腺激素分泌得越多）。更有甚者，還有很多婦幼保健醫(yī)生言之鑿鑿對準(zhǔn)備懷孕的女性說，孕前也需要達(dá)到這個水平才能懷孕，不然生下來的孩子容易“戇度”（滬語傻子的意思）。

真的這么恐怖嗎？

二、甲狀腺與妊娠以及胎兒的關(guān)系

甲狀腺激素是人體生長和發(fā)育重要的調(diào)節(jié)激素，人類和動物實驗研究已經(jīng)證實在大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期（特別是妊娠早期，也就是妊娠4個月以內(nèi)）甲狀腺激素即使是輕度的減少也會帶來胎兒腦發(fā)育的遲緩，進而很可能導(dǎo)致胎兒智力的下降。引起妊娠期甲狀腺激素缺乏最常見的原因有三，其中之一是碘缺乏，關(guān)于這一點可以參考本公眾號文章“那些無知無畏者們，請高抬貴手，放過孩子吧”。第二個原因是胎兒自身的先天性甲狀腺功能減退癥（甲減），目前我國可以通過新生兒促甲狀腺激素（TSH）的常規(guī)篩查來早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減的患兒，并通過及時干預(yù)以減少其對于新生兒腦發(fā)育的影響。

引起妊娠期甲狀腺激素缺乏的第三個原因是妊娠期婦女自身患有甲減。目前通過研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，妊娠期臨床甲減（TSH＞10mU/L以上）與妊娠及產(chǎn)科不良事件，比如自發(fā)性流產(chǎn)、貧血、妊娠高血壓、胎盤剝離、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、死胎等的發(fā)生率升高相關(guān)。而妊娠期亞臨床甲減（TSH介乎4-10mU/L之間）與妊娠及產(chǎn)科不良事件之間也存在著正相關(guān)關(guān)系。而研究還發(fā)現(xiàn)妊娠前半期母親單純亞臨床甲減已經(jīng)能夠?qū)е潞蟠\動能力和智力發(fā)育評分降低大約8~10分。

三、2.5又是個什么鬼？

首先我們來看正常妊娠女性的甲狀腺功能中TSH的正常范圍是如何制定的，根據(jù)美國國家臨床生化研究院（NACB）的要求：

根據(jù)這樣的要求，美國進行了他們國家妊娠女性的正常TSH范圍制定，在妊娠早期，也就是孕12周以前，TSH的上限在2.5mU/L，但是注意這只是美國的標(biāo)準(zhǔn)。那么我國是否有這樣的正常范圍呢？答案是有的。經(jīng)過我國學(xué)者根據(jù)NACB的要求篩選志愿者進行實驗檢查后，制定了我國妊娠期女性正常甲狀腺TSH參考范圍如下：

根據(jù)這張表格顯示我國妊娠女性不管是采用哪一種試劑盒檢測（或者換句話說不管是在哪家醫(yī)療機構(gòu)檢測），正常TSH的上限基本至少在3.5mU/L以上，遠(yuǎn)超過美國妊娠女性的2.5mU/L。

現(xiàn)在終于知道那些還在和準(zhǔn)媽媽們?nèi)氯?ldquo;TSH要在2.5以下”說法的坊間傳言是多么的以訛傳訛了吧？

那么對于已經(jīng)患有妊娠期亞臨床甲減的準(zhǔn)媽媽們又該如何呢？這個問題么，且聽下回分解哈！

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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