通過這幾個(gè)問答來了解橋本和甲亢甲減的關(guān)系

2018-01-26 來源：南寧中南甲狀腺診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前臨床診斷橋本氏甲狀腺炎的首選指標(biāo)是抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。橋本氏甲狀腺炎病人該指標(biāo)往往數(shù)十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見高于1000的患者。

甲狀腺疾病作為第二大內(nèi)分泌代謝病種，其中橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高。此病發(fā)病率逐年增高、病程長、可影響終身。今天，就來詳細(xì)了解下此疾病。

1.名字為何怪怪的？

由于本病最早是因一位日本醫(yī)師提出，而后以其名命名，即橋本氏。

2.在哪些人中常見？

女性高發(fā)，發(fā)病年齡為中青年，近年來發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)。

3.臨床表現(xiàn)有哪些？

橋本甲炎是自身免疫性甲狀腺炎中最常見的一種，目前大多認(rèn)為該病為慢性炎癥反應(yīng)。早期可能沒有任何癥狀，甲狀腺對(duì)稱但逐漸增大。有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現(xiàn)，抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。多數(shù)病人是因?yàn)榧谞钕倌[或者甲減而來就診，或者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4.為什么會(huì)出現(xiàn)這些癥狀呢？

出現(xiàn)這些癥狀，都是因?yàn)榭贵w破壞了甲狀腺的細(xì)胞。一方面，細(xì)胞內(nèi)存貯的大量未釋放入血的T3、T4在細(xì)胞破壞后入血，可能產(chǎn)生甲亢的臨床表現(xiàn)；另一方面，隨著細(xì)胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，即甲減。

因此，典型的橋本氏甲狀腺炎是需要經(jīng)歷這樣一個(gè)歷程：

（1）一過性「甲亢」一般歷程為幾個(gè)月，絕大多數(shù)沒有臨床癥狀，甚至沒有FT4的增高，這個(gè)與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快，短時(shí)期釋放的多，就容易產(chǎn)生甲亢的癥狀。這種一般為「假亢」，通過攝碘率檢查可以區(qū)分于「甲亢」。

（2）穩(wěn)定期在一過性「甲亢」過后，會(huì)出現(xiàn)穩(wěn)定期，畢竟甲狀腺也是那種儲(chǔ)備極其豐厚的器官，想甲減也沒那么容易。

（3）甲減期最終，該病會(huì)走向甲減。

5.如何診斷橋本氏甲狀腺炎？

目前臨床診斷橋本氏甲狀腺炎的首選指標(biāo)是抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。橋本氏甲狀腺炎病人該指標(biāo)往往數(shù)十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見高于1000的患者。

6.表現(xiàn)這么復(fù)雜怎么治？

（1）甲亢如果確診甲亢的癥狀是一過性的，那么抗甲狀腺藥物（ATD）就暫時(shí)不需要用了，手術(shù)、碘131治療這些就更不需要考慮。在較少見的情況下，橋本氏甲狀腺炎可以并發(fā)甲亢，這時(shí)需要抗甲狀腺藥物治療。但是與常規(guī)抗甲狀腺治療相比，用藥劑量較小，復(fù)查要更加頻繁。

（2）甲狀腺功能正常如果只是抗體高、甲狀腺功能正常的病人可以不干預(yù)，針對(duì)自身免疫進(jìn)程的方法也還沒研究出來。

確診橋本病之后，在生活方面要注意，保持情緒穩(wěn)定，心情愉快暢通，飲食上可以選擇消炎飲食如冬瓜、蘑菇等，健康油脂飲食、以及營養(yǎng)飲食。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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