甲狀腺結節(jié)再發(fā)還能二次手術嗎？這些細節(jié)要留意！

2017-12-16 來源：甲狀腺大講堂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“很多病人都認為，甲狀腺結節(jié)只要手術切除完就行了，其實這是一個誤區(qū)?！睆呐R床實踐上來說，為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術時往往不可能完有效全切除病灶，而在這殘留的甲狀腺，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計其中30%-70%會有遺留的甲狀腺微小癌的可能，導致甲狀腺結節(jié)“卷土重來”，患者不得不痛苦地面對“二次開刀”。

　　甲狀腺結節(jié)再發(fā)還能二次手術嗎？這些細節(jié)要留意！

　　“很多病人都認為，甲狀腺結節(jié)只要手術切除完就行了，其實這是一個誤區(qū)。”從臨床實踐上來說，為了避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，手術時往往不可能完有效全切除病灶，而在這殘留的甲狀腺，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計其中30%-70%會有遺留的甲狀腺微小癌的可能，導致甲狀腺結節(jié)“卷土重來”，患者不得不痛苦地面對“二次開刀”。那么，甲狀腺結節(jié)再發(fā)還能二次手術嗎?

　　在臨床上，有些甲狀腺結節(jié)患者在切除部分腺體之后的若干時間，又會發(fā)現(xiàn)有新的結節(jié)長出來，如果結節(jié)較大或者生長速度較快，醫(yī)生往往會建議再次手術。然而，甲狀腺手術后周圍粘連很厲害，再次手術會損傷喉返神經(jīng)而造成嗓子嘶啞，甚至呼吸困難的幾率大大增加。做好二次甲狀腺手術，對很多外科醫(yī)生來說也是不小的挑戰(zhàn)。

　　據(jù)介紹，隨著對甲狀腺微創(chuàng)手術的認識和接受，越來越多醫(yī)生認為，甲狀腺結節(jié)再次手術應該優(yōu)選微波消融術，因為這種手術只針對腺體本身，對周圍神經(jīng)甲狀旁腺影響很小，是一種較微創(chuàng)又能有效消滅甲狀腺結節(jié)活性的方法。

　　微波消融技術是在意大利百盛可視超聲智能定位儀下采用小于1毫米的微波離子消融針靶向介入到甲狀腺病變組織內(nèi)，通過德國Ky-2000大型微波離子儀產(chǎn)生離子傳導使消融針瞬間內(nèi)生熱，利用離子弧形波段進行消融，把病變組織原地滅活，阻斷血流。死掉的病變組織會通過人體新陳代謝自然吸收排放，從而達到治療目地。

　　【患者疑問】甲狀腺結節(jié)為何易“反復”?很多患者在做了甲狀腺手術之后，又長出新的結節(jié)。不少患者會問，不是做過手術嗎，怎么還會“反復”呢?在這里首先要糾正一個概念：新的甲狀腺結節(jié)不是“反復”，而是“再發(fā)”，因為原來長結節(jié)的腺體已切除，是在別的地方“新”長出來的。結節(jié)再發(fā)的原因很多，有一種是手術時已經(jīng)存在，只是很小。沒有發(fā)現(xiàn)，或者當時覺得應該保留部分腺體，而不再切除;第二種則是新發(fā)。只要甲狀腺腺體存在，只要長結節(jié)的因素存在，就有可能再發(fā)，這也好理解。再發(fā)結節(jié);如果增大速度過快，或者體積較大可能壓迫周圍神經(jīng)，就要積極考慮再手術治療。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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