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專家教你看懂甲狀腺報告 7個等級診斷結(jié)節(jié)性質(zhì)

2017-11-26 來源：甲狀腺大講堂  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：很多人體檢時會被告知“甲狀腺上長了個小東西”，而這個“小東西”危不危險，需要馬上手術(shù)切除還是可以繼續(xù)觀察，常讓人苦惱不已。下面我們來通過分級為您科普如何看懂甲狀腺超聲報告單。

　　結(jié)節(jié)危不危險?看懂這個分級

　　“所有甲狀腺腫瘤中，以甲狀腺微小乳頭狀癌，也就是最大直徑不超過1厘米的癌腫，最為常見，占比超過50%。”對于甲狀腺腫瘤的診斷，超聲診斷報告上都會注有TI-RADS分級。根據(jù)《甲狀腺微小乳頭狀癌診斷與治療中國專家共識》，TI-RADS共分為7級。

　　其中，0級指超聲影像學(xué)評價不完全，需要進(jìn)一步評估，建議結(jié)合實驗室檢查或其他影像檢查;

　　1級為陰性發(fā)現(xiàn)，指未發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，只要定期查體即可;

　　2級為良性發(fā)現(xiàn)，只需常規(guī)隨訪即可;

　　3級為可能良性發(fā)現(xiàn)，是指腫瘤惡性的可能性<5%，最好每3個月至6個月復(fù)查一次;

　　4A級為低度可疑惡性，指惡性可能性在5%-45%，建議穿刺活檢或每3個月復(fù)查一次，如患者心理壓力較大，也可手術(shù)治療;

　　4B級為中度可疑惡性，惡性可能性為45%-75%，建議穿刺活檢或手術(shù)切除;

　　4C級為高度可疑惡性，惡性可能性達(dá)到75%-95%，一般建議手術(shù)切除;

　　5級為典型惡性征象，惡性的可能性>95%，建議手術(shù)切除;

　　6級則是已經(jīng)經(jīng)過活檢，被證實為惡性腫瘤的結(jié)節(jié)。

　　手術(shù)還是觀察?兩個標(biāo)準(zhǔn)判斷

　　“結(jié)節(jié)是否需要進(jìn)行手術(shù)可以通過兩大標(biāo)準(zhǔn)來判斷。”可以觀察的結(jié)節(jié)需同時具備6個條件：非病理學(xué)高危亞型;腫瘤直徑≤5mm;腫瘤不靠近背膜且無周圍組織侵犯;無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù);無甲狀腺癌家族史;無青少年或童年時期頸部放射暴露史。

　　以下7個條件具備任意其一，就應(yīng)手術(shù)

　　甲狀腺癌家族史;青少年或童年時期頸部放射暴露史;已確定或高度懷疑淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;有腺外侵犯(如侵犯喉返神經(jīng)/氣管/食管);高危亞型：高細(xì)胞/柱狀細(xì)胞/彌漫硬化/實體/嗜酸細(xì)胞亞型;穿刺標(biāo)本檢測BRAF基因突變陽性;癌灶短期內(nèi)進(jìn)行性增大(6個月內(nèi)直徑增大超過3毫米)。-

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