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TSH抑制治療之4: 不良反應與處理

2017-11-20 來源:哈醫(yī)大一院甲狀腺乳腺外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:一項評估外源性亞臨床甲狀腺功能亢進癥所致心血管疾病發(fā)生率及病死率的臨床研究顯示:病人的年齡,性別,既往有無糖尿病和心臟病等因素與外源性亞臨床甲亢所致心血管疾病的發(fā)生率和病死率密切相關。

  甲狀腺素抑制療法可以引起亞臨床型甲亢、使絕經后婦女骨密度減少,骨質疏松(OP),甚至發(fā)生心臟纖顫,平均動脈壓增大、舒張和(或)收縮功能失調等,并可能升高老年人心血管病的病死率。這些均可不同程度影響術后生活質量,包括心理、身體及社會方面。然而,DTC的復發(fā)率僅10%,只有少數復發(fā)的病人最終會死于此病。組成DTC80%的低危病人并沒有從TSH抑制治療中獲益或獲益甚微。

  如何平衡TSH抑制治療的獲益與醫(yī)源性甲亢的不利風險已成為DTC術后TSH抑制治療的難題。一項評估外源性亞臨床甲狀腺功能亢進癥所致心血管疾病發(fā)生率及病死率的臨床研究顯示:病人的年齡,性別,既往有無糖尿病心臟病等因素與外源性亞臨床甲亢所致心血管疾病的發(fā)生率和病死率密切相關。

  薈萃分析也顯示60歲以上診斷為外源性亞臨床甲亢病人的病死率明顯增加。同時結合DTC病人腫瘤復發(fā)危險度和TSH抑制治療副反應的風險分層,設立了DTC病人術后TSH抑制治療的個體化方案。

  研究人員認為TSH抑制治療對于高危DTC可以降低疾病的復發(fā)率及病死率,對于具有TSH抑制治療副反應高風險如(合并心血管疾病,糖尿病,骨質疏松癥)的獲益并不樂觀。同時兼顧DTC腫瘤復發(fā)危險度和TSH抑制治療副反應危險分層的個體化治療方案將能使更多DTC病人獲益。然而該研究結論仍待臨床循證醫(yī)學進一步的驗證。

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