正確認(rèn)識妊娠期甲狀腺功能減退癥
妊娠期由于胎盤分泌的激素的影響及免疫功能變化,妊娠期甲狀腺減退的診斷不同于非妊娠婦女。同時,由于甲狀腺功能對胎兒及母體均有明顯影響,因此對于妊娠期甲狀腺功能減退的治療已經(jīng)引起人們足夠的重視。但是如何治療,該不該治療仍是廣大患者困惑的主要原因。
妊娠期甲狀腺功能減退分為三種類型:臨床甲狀腺功能減退,亞臨床甲狀腺功能減退,低甲狀腺素血癥。下面分別對于不同的情況進(jìn)行簡述。
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第一,臨床甲狀腺功能減退,即甲狀腺激素降低(FT3、FT4降低),促甲狀腺素升高(TSH升高)。由于母體的甲狀腺激素是孕早期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要激素,母親甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育障礙,出生后出現(xiàn)智力減退,因此對于臨床甲狀腺功能減退應(yīng)積極治療,尤其是在孕早期,發(fā)現(xiàn)即刻治療,越早治療越好。
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第二,亞臨床甲狀腺功能減退,即甲狀腺激素正常(FT3、FT4正常),促甲狀腺素升高(TSH升高)。但對于此種情況又分為兩種不同的類型。對于甲狀腺過氧化物酶陽性(TPOAb陽性)的母親應(yīng)該積極治療。對于TPOAb陰性母親,由于缺乏足夠有說服力的臨床研究,甚至臨床研究結(jié)果不一致,因此目前國內(nèi)及國外對于TPOAb陰性的亞臨床甲狀腺功能減退不推薦也不反對進(jìn)行治療,但建議定期復(fù)查,每4周進(jìn)行監(jiān)測,如果發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退及時治療。
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第三,低甲狀腺素血癥,即促甲狀腺素正常(TSH正常),但甲狀腺激素降低(FT4降低)。對于這種情況情況的發(fā)生,大部分是由于孕期碘攝入不足,且治療的利弊可能相等,因此目前指南不常規(guī)推薦治療,建議定期復(fù)查。對于持續(xù)進(jìn)行性下降情況,個人經(jīng)驗還是應(yīng)該給予治療。
此外,我們在臨床上還常見到甲狀腺激素及促甲狀腺激素均正常(FT3、FT4正常,TSH正常)但甲狀腺過氧化物酶升高(TPOAb升高)的情況。由于妊娠前3個月殘留的甲狀腺激素能夠滿足妊娠需要,因此對胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育沒有明顯影響,所有指南一般不推薦治療。但TPOAb參與了甲狀腺組織的破壞,在妊娠中晚期可能出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退及臨床甲狀腺功能減退,因此需要定期監(jiān)測,出現(xiàn)TSH升高時及時給予治療。個人的臨床經(jīng)驗認(rèn)為,由于目前的臨床研究表明TPOAb陽性增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險,如果既往有早產(chǎn)、流產(chǎn)病史的患者應(yīng)該給予治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥351、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥30千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價: ¥7051.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥142用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥13適宜有黃褐斑的成年女性 ,祛黃褐斑。
健客價: ¥180用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.51、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥83用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥61.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥52黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥289千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥345復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536