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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的就診指南

2017-11-03 來(lái)源:甲狀腺東院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:現(xiàn)在的超聲檢查的靈敏度非常高,幾個(gè)mm的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。而這么小的結(jié)節(jié)在手術(shù)過(guò)程中是無(wú)法捫及的,如果沒(méi)有選擇甲狀腺腺葉的(近)全切除就有可能殘留一些較小的結(jié)節(jié)。但只要不懷疑為惡性的結(jié)節(jié),就暫觀察即可。

  1.醫(yī)院體檢時(shí),醫(yī)生說(shuō)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫嗎?答:查體發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié),不一定是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,還有可能是甲狀腺(囊)腺瘤、高功能腺瘤,甚至是甲狀腺癌。需要根據(jù)查體的手感、彩超的描述和穿刺細(xì)胞學(xué)來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。

  2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會(huì)引起哪些癥狀?是否都伴有甲亢?

  答:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癥狀取決于結(jié)節(jié)的大小及位置。當(dāng)結(jié)節(jié)較大時(shí)可引起一些壓迫癥狀,如喘憋感,或吞咽的梗阻感。當(dāng)結(jié)節(jié)突出于甲狀腺的表面時(shí),可影響外觀。大多數(shù)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫不伴有甲亢,是否伴有通過(guò)檢查甲狀腺功能即可鑒別。

  3.為什么甲狀腺疾病患者都需要做超聲檢查和甲狀腺功能?

  答:超聲檢查和甲狀腺功能是甲狀腺疾病患者的首選檢查。通俗的講超聲檢查配合體檢基本能確定患者是否需要手術(shù);而甲狀腺功能檢查則決定了患者是否需要進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

  4.什么樣的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要手術(shù)治療?

  答:胸骨后甲狀腺腫;結(jié)節(jié)較大有壓迫癥狀;結(jié)節(jié)影響外觀和生活的;合并甲狀腺功能亢進(jìn);懷疑惡性者。所以只有少部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者需要手術(shù),大多數(shù)患者只需要觀察即可。

  5.手術(shù)方式治療效果如何?結(jié)節(jié)能復(fù)發(fā)嗎?

  答:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)方式很多,并不統(tǒng)一。包括結(jié)節(jié)的摘除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、近全切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者還是容易長(zhǎng)出新的結(jié)節(jié),所以留下越多的甲狀腺,術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率越大。所以我們目前傾向于把握好手術(shù)指證,要么不做手術(shù),要么就基本上以腺葉近全、全切除為主要手術(shù)方式。但這樣帶來(lái)的后果可能是術(shù)后需要進(jìn)行甲狀腺激素的替代治療。但服藥和再次手術(shù)相比,還是選擇服藥吧。

  6.腔鏡甲狀腺手術(shù)是什么?治療效果如何?

  答:腔鏡甲狀腺手術(shù)是將手術(shù)切口移到不顯眼的地方,例如腋窩、乳暈等部位,有美容的效果。腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)相比只是手術(shù)切口部位的不同,其他手術(shù)范圍、效果等完全一樣。

  7.手術(shù)后需要服用什么藥物?服藥方案如何確定?

  答:手術(shù)后一般需要補(bǔ)充甲狀腺激素,目前常用的是左旋甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè)),具體的服藥劑量需要根據(jù)手術(shù)切除甲狀腺的多少來(lái)確定,術(shù)后1個(gè)月左右復(fù)查甲狀腺功能來(lái)進(jìn)一步調(diào)整藥物的用量。

  8.為什么有的病人會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞?出現(xiàn)以后怎么辦?

  答:甲狀腺手術(shù)中需要保護(hù)喉返神經(jīng)。而喉返神經(jīng)是控制我們聲帶振動(dòng)的,如果喉返神經(jīng)損傷,就會(huì)引起聲音的嘶啞。神經(jīng)損傷分為一過(guò)性的和永久性的。例如神經(jīng)牽拉、壓迫是一過(guò)性損傷,而神經(jīng)離斷、結(jié)扎則是永久性損傷。一旦出現(xiàn)可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,并進(jìn)行一下發(fā)音訓(xùn)練。一過(guò)性損傷一般術(shù)后一個(gè)月至三個(gè)月可恢復(fù),而永久性損傷則要靠對(duì)側(cè)的神經(jīng)代償才能發(fā)音了,一般需要半年左右的時(shí)間。

  9.為什么有的病人在術(shù)后短期內(nèi)做甲狀腺B超時(shí)發(fā)現(xiàn)還有結(jié)節(jié)?

  答:現(xiàn)在的超聲檢查的靈敏度非常高,幾個(gè)mm的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)。而這么小的結(jié)節(jié)在手術(shù)過(guò)程中是無(wú)法捫及的,如果沒(méi)有選擇甲狀腺腺葉的(近)全切除就有可能殘留一些較小的結(jié)節(jié)。但只要不懷疑為惡性的結(jié)節(jié),就暫觀察即可。

  10.初診一般做哪些檢查?是否就診當(dāng)天就做?當(dāng)天可以取到結(jié)果嗎?答:一般需要做甲狀腺功能和甲狀腺彩超。如早點(diǎn)兒來(lái)醫(yī)院的話,當(dāng)天就可以取到結(jié)果了。如不需要進(jìn)一步檢查可話,當(dāng)天醫(yī)生就會(huì)給出下一步的治療意見(jiàn)了。

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