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一種“善良”的腫瘤:甲狀腺癌

2017-09-29 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌等多科協(xié)作的基礎(chǔ)上展開(kāi)的。對(duì)于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學(xué)觀(guān)察為主,對(duì)高度懷疑或組織學(xué)確診的患者,超微創(chuàng)是主要治療方法。

  甲狀腺“結(jié)節(jié)”了,算不算攤上大事?

  張女士今年53歲,最近總覺(jué)得胸悶氣短,尤其夜間更為嚴(yán)重,總要憋醒幾次,坐起來(lái)才會(huì)覺(jué)得舒服些。難道是得了什么重???張女士憂(yōu)心忡忡地輾轉(zhuǎn)于心內(nèi)科和呼吸內(nèi)科,被告知這兩個(gè)器官無(wú)恙。直到一份體檢檢查結(jié)果放到手中,她才恍然大悟,原來(lái)是甲狀腺結(jié)節(jié)在作祟。X線(xiàn)氣管相結(jié)果顯示,其中一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么會(huì)長(zhǎng)得這么大,難道是甲狀腺癌?張女士的心情立刻又變得沉重起來(lái)。

  一種“善良”的腫瘤:甲狀腺癌

  甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結(jié)節(jié),也是近年來(lái)發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上。根據(jù)《中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示,我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5-10%。

  甲狀腺癌按照病理分類(lèi)可分為四種。乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中,乳頭狀癌最為常見(jiàn),多見(jiàn)于35歲左右的人群。這種類(lèi)型的甲狀腺癌絕大多數(shù)預(yù)后很好,有的病例在診斷治療后30-40年依舊健康。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,很多病人可以無(wú)瘤生存。因此,有人稱(chēng)甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。

  哪幾種人應(yīng)該警惕甲狀腺癌?

  有以下特點(diǎn)的人群,如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)予以重視,甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高:

  1、頭頸部有放射線(xiàn)暴露史。

  2、甲狀腺癌家族史。

  3、甲狀腺結(jié)節(jié)較大。

  4、表面不平,與周?chē)M織粘連。

  5、甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)程度差、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或有聲音改變。

  因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關(guān)鍵。定期自查和查體是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的好方法。大家可以在日常照鏡子時(shí)做吞咽的動(dòng)作,如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出頸部的腫塊,尤其是增長(zhǎng)迅速的無(wú)痛頸部腫塊,伴隨聲音嘶啞或吞咽困難,或查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)去門(mén)診就診,排除甲狀腺癌的可能。

  懷疑甲狀腺癌應(yīng)該做哪些檢查

  在甲狀腺癌的各項(xiàng)檢查中,頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性?xún)r(jià)比最高的醫(yī)學(xué)檢查技術(shù),一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生的確診率可以達(dá)到80%-90%。除頸部超聲外,醫(yī)生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。

  頸部超聲:低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、鈣化特征為細(xì)點(diǎn)狀排列或粗點(diǎn)狀成團(tuán)表現(xiàn)時(shí),惡性機(jī)會(huì)多。超聲在乳頭狀癌可作為術(shù)后一線(xiàn)隨查,適用于血清Tg檢測(cè)不出來(lái),131I全身掃描顯示陰性、頸部有復(fù)發(fā)病灶的患者。

  細(xì)針穿刺病理檢查:細(xì)針穿刺(或超聲引導(dǎo)下)病理檢查是明確診斷重要和安全的手段,對(duì)乳頭狀甲狀腺癌敏感性和特異性近于100%。

  甲狀腺掃描(核素顯像):“熱”結(jié)節(jié)幾乎均是良性腫瘤;“溫”結(jié)節(jié)多數(shù)為良性,也可能是惡性;“冷”結(jié)節(jié)惡性幾率相對(duì)較多,但不都是惡性。其中12%-15%“冷”結(jié)節(jié)為甲狀腺癌。

  甲狀腺癌的治療

  甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌等多科協(xié)作的基礎(chǔ)上展開(kāi)的。對(duì)于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學(xué)觀(guān)察為主,對(duì)高度懷疑或組織學(xué)確診的患者,超微創(chuàng)是主要治療方法。

  經(jīng)過(guò)一系列的檢查,張女士的甲狀腺結(jié)節(jié)被確診為良性,但因單個(gè)結(jié)節(jié)個(gè)體較大,已出現(xiàn)壓迫氣管的現(xiàn)象,在醫(yī)生的建議下她很快接受了超微創(chuàng)治療。

  醫(yī)生提示:甲狀腺癌的發(fā)生率近年的確有增加趨勢(shì),甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn),但甲狀腺癌的發(fā)生率很低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數(shù),如診斷及時(shí),處理適當(dāng),預(yù)后很好,不必恐慌。

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