甲亢的藥物治療

　　藥物治療是甲亢傳統(tǒng)的治療方法，由于該疾病能夠反復(fù)發(fā)作，因此，一定要保證藥物的足量，不能夠擅自減藥或者停藥，否則，很容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)甚至加重。下面，我們看看甲亢用藥的注意事項(xiàng)。

　　根據(jù)病情的不同時(shí)期，可以分為以下三個(gè)時(shí)期用藥。

　　時(shí)期一：開(kāi)始治療時(shí)

　　在發(fā)病初期，患者應(yīng)用他巴唑或丙基，每日八片左右，病情嚴(yán)重者可加量至每日十五片左右，兩周后，甲狀腺激素水平開(kāi)始下降，三個(gè)月后，甲亢的癥狀可得到有效控制，并可以適量做些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。

　　時(shí)期二：減量期

　　當(dāng)病情得到有效控制后，患者的用藥量要及時(shí)減量，每三周左右減量一次，每次減量至原藥量的三分之一，整個(gè)減量期約需三個(gè)個(gè)月左右。

　　時(shí)期三：維持期

　　當(dāng)藥物減至他巴唑或丙基每日兩片左右時(shí)，或者甲狀腺功能維持在正常范圍時(shí)，仍需要堅(jiān)持服藥，整個(gè)療程需一年半左右，最終再次減產(chǎn)診斷，確定是否在用藥。

　　患上甲亢檢查項(xiàng)目有哪些？

　　①根據(jù)患者的生理和病理特點(diǎn)，選擇對(duì)機(jī)體無(wú)害，且不影響結(jié)果判斷的檢測(cè)項(xiàng)目。甲狀腺的有些檢查對(duì)機(jī)體有損害。如冠心病、心絞痛、心房纖維性顫動(dòng)患者忌用甲狀腺激素抑制試驗(yàn)。同位素示蹤劑能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁，造成胎兒或嬰兒甲狀腺功能低下，故妊娠和哺乳期婦女忌用同位素示蹤檢查?？诜茉兴?、皮質(zhì)激素、水楊酸類(lèi)等藥物，以及妊娠期、肝硬化、腎病綜合征等生理病理狀態(tài)，均會(huì)影響tbg的濃度和結(jié)合力，此時(shí)不應(yīng)選擇tt3、tt4等檢查，應(yīng)選擇ft3、ft4測(cè)定。

　?、诤侠磉x擇甲狀腺形態(tài)和功能兩方面的檢查。甲狀腺形態(tài)和功能的異常，是甲亢的兩個(gè)基本特征。多數(shù)同時(shí)存在功能和形態(tài)的改變，但有的只有功能異常。片面強(qiáng)調(diào)功能異常的檢查，而忽視形態(tài)的改變，往往遺漏甲亢合并惡性腫瘤和結(jié)節(jié)。單純強(qiáng)調(diào)形態(tài)的改變，往往把亞急性甲狀腺炎并甲亢所致的腫塊誤診為甲狀腺腫瘤?？傊?，要全面考慮甲狀腺形態(tài)和功能的變化，合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目，減少誤診和漏診。

　?、圻x擇有效的檢測(cè)項(xiàng)目，提高診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的浪費(fèi)。首先要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，作出有無(wú)功能亢進(jìn)的判斷。疑有甲亢者，可選擇tt3、tt4、yt3、攝131碘率測(cè)定。上述檢查如仍有疑問(wèn)，可選擇更具特異性檢查，如ft3、ft4、s-tsh、trh興奮試驗(yàn)、甲狀腺抑制試驗(yàn)等。

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