甲狀腺“結(jié)節(jié)”了，算不算攤上大事

　　最近“甲狀腺君”上了各大醫(yī)學(xué)報(bào)刊or媒體的頭條，走進(jìn)了公眾的視野?；加屑谞钕偌膊〉娜巳阂灿兴龆?。關(guān)于它你了解的多么?甲狀腺結(jié)節(jié)是否要手術(shù)?甲狀腺癌癥有治愈的機(jī)會(huì)么?這些問(wèn)題通通為你解答~

　　一種“善良”的腫瘤：甲狀腺癌

　　甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結(jié)節(jié)，也是近年來(lái)發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上。根據(jù)《中國(guó)十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%,其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5-10%。

　　甲狀腺癌按照病理分類(lèi)可分為四種。乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于35歲左右的人群。這種類(lèi)型的甲狀腺癌絕大多數(shù)預(yù)后很好，有的病例在診斷治療后30-40年依舊健康。如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很多病人可以無(wú)瘤生存。因此，有人稱(chēng)甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。

　　哪幾種人應(yīng)該警惕甲狀腺癌?

　　有以下特點(diǎn)的人群，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)予以重視，甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高：

　　1、頭頸部有放射線暴露史。

　　2、甲狀腺癌家族史。

　　3、甲狀腺結(jié)節(jié)較大。

　　4、表面不平，與周?chē)M織粘連。

　　5、甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)程度差、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或有聲音改變。

　　因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關(guān)鍵。定期自查和查體是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的好方法。大家可以在日常照鏡子時(shí)做吞咽的動(dòng)作，如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出頸部的腫塊，尤其是增長(zhǎng)迅速的無(wú)痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)去門(mén)診就診，排除甲狀腺癌的可能。

　　懷疑甲狀腺癌應(yīng)該做哪些檢查

　　在甲狀腺癌的各項(xiàng)檢查中，頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性?xún)r(jià)比最高的醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生的確診率可以達(dá)到80%-90%。除頸部超聲外，醫(yī)生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。

　　頸部超聲：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、鈣化特征為細(xì)點(diǎn)狀排列或粗點(diǎn)狀成團(tuán)表現(xiàn)時(shí)，惡性機(jī)會(huì)多。超聲在乳頭狀癌可作為術(shù)后一線隨查，適用于血清Tg檢測(cè)不出來(lái)，131I全身掃描顯示陰性、頸部有復(fù)發(fā)病灶的患者。

　　細(xì)針穿刺病理檢查：細(xì)針穿刺(或超聲引導(dǎo)下)病理檢查是明確診斷重要和安全的手段，對(duì)乳頭狀甲狀腺癌敏感性和特異性近于100%。

　　甲狀腺掃描(核素顯像)：“熱”結(jié)節(jié)幾乎均是良性腫瘤;“溫”結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，也可能是惡性;“冷”結(jié)節(jié)惡性幾率相對(duì)較多，但不都是惡性。其中12%-15%“冷”結(jié)節(jié)為甲狀腺癌。

　　甲狀腺癌的治療

　　甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌等多科協(xié)作的基礎(chǔ)上展開(kāi)的。對(duì)于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學(xué)觀察為主，對(duì)高度懷疑或組織學(xué)確診的患者，手術(shù)是主要治療方法。

　　臨床醫(yī)生提示：甲狀腺癌的發(fā)生率近年的確有增加趨勢(shì)，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn),但甲狀腺癌的發(fā)生率很低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數(shù)，如診斷及時(shí), 處理適當(dāng), 預(yù)后很好，不必恐慌。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢還分不清

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞增生引起的包塊，甲亢是甲狀腺激素分泌功能亢進(jìn)，分泌過(guò)量的甲狀腺激素，是兩個(gè)病，治療方法和檢查方法也不同，甲狀腺結(jié)節(jié)是做彩超檢查，甲亢是抽血查甲功，只是都是甲狀腺腺體疾病。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢癥狀差異：

　　狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺上長(zhǎng)東西，甲狀腺結(jié)節(jié)是單純腫塊不伴有全身癥狀;此疾病在中年女性中較多見(jiàn)。同時(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。而此疾病大部分患者是因?yàn)榧谞钕俜矫娴某霈F(xiàn)橋本氏甲狀腺炎以及甲亢沒(méi)有得到及時(shí)治療引發(fā)的。

　　甲亢是由于甲功能亢進(jìn)，甲狀腺分泌甲狀腺素過(guò)多造成的，而此疾病是甲狀腺功能有問(wèn)題引起的，此疾病分為好多種病情，它除了脖子粗大以外還伴有全身癥狀，如怕熱多汗，吃的多，但體重下降，疲乏無(wú)力，眼球突出。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢治療方法的區(qū)別!

　　在治療方面，甲狀腺結(jié)節(jié)患者病情要比甲亢患者的治療要復(fù)雜很多，而且沒(méi)有甲亢治療這么簡(jiǎn)單和省事，臨床上現(xiàn)在還沒(méi)有有效的藥物對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)能有效治愈。對(duì)于甲亢來(lái)說(shuō)，可以服用硫尿嘧啶累的藥物，在放射治療的方法上，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者容易轉(zhuǎn)化為甲狀腺癌，甲亢就不會(huì)。想要真正治愈甲狀腺結(jié)節(jié)，目前以超微創(chuàng)手術(shù)治療效果最佳。

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