甲狀腺炎久病不治必成重患

　　據相關數據調查報告顯示，在臨床中患有甲狀腺炎病患者不在少數，對于甲狀腺炎病情不是很了解，造成病情嚴重。太原市中心醫(yī)院第三醫(yī)院甲狀腺科專家雷萬鈞指出：甲狀腺炎癥狀不明顯時說明還在初期階段，一旦到發(fā)病嚴重時會出現(xiàn)并發(fā)癥。那么對甲狀腺炎的危害您了解嗎？

　　甲狀腺炎的危害!

　　引發(fā)各種疾病：

　　甲狀腺炎可導致淋巴結炎、感染性甲狀舌管或鰓裂囊腫、喉軟骨炎、前頸部蜂窩織炎、咽后間隙膿腫、甲狀軟骨膜炎等。

　　眼球外突：

　　甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進癥的病人，會發(fā)生眼球外突。

　　胸骨后甲狀腺腫：

　　通常情況下甲狀腺炎嚴重者可出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫。

　　造成不孕不育：

　　病情嚴重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退，陽痿；女性患者可導致不孕。

　　引發(fā)甲亢和甲減：

　　隨疾病的不斷發(fā)展，可能會表現(xiàn)出甲狀腺功能亢進和減退的癥狀。

　　作為一種常見的甲狀腺疾病，它容易使患者的內分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常，更可能引起患者的新陳代謝出現(xiàn)問題，甲狀腺炎的危害不容忽視，選擇專業(yè)的治療正規(guī)的醫(yī)院才是王道。

　　六招搞定“橋本氏甲狀腺炎”

　　1、她們都有一個共同的名字叫“橋本”

　　在甲狀腺疾病大家族中，如果按患病率高低排序，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是當之無愧的老大。該病“重女輕男”，男女患者比例大約1:10，高發(fā)年齡在30～50歲。近年來，本病的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。由于本病是由一位叫“橋本”的日本醫(yī)生在上世紀初首先發(fā)現(xiàn)并報道，因此又叫“橋本氏甲狀腺炎”或“橋本氏病”。

　　橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病，甲減是其最終結局。患者如果延誤治療，會因代謝減慢使人畏寒怕冷、無精打采，影響生活質量，此外，還會引起血脂增高，加重動脈硬化，導致心腦血管疾病。

　　2、“橋本氏病”的各期表現(xiàn)

　　該病起病隱匿，進展緩慢，最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對稱性、進行性腫大。在病程的不同階段，患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進、甲功正常、但最終會進展為永久性甲減。而之所以有如此的變化，乃是由于自身抗體對甲狀腺濾泡細胞的破壞所致。

　　一過性甲亢期：甲狀腺濾泡細胞被破壞，貯存在濾泡內的甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）釋放入血，導致輕度的“一過性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個階段一般可持續(xù)數月。

　　甲功正常期：在一過性甲亢過后，會出現(xiàn)一段時間的甲功正常期。

　　永久性甲減：隨著甲狀腺濾泡細胞破壞越來越多，T3、T4數量最終趨于枯竭，最終導致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯，一般呈彌漫性對稱性腫大，邊界清楚，質地堅韌如橡皮，無觸痛，不伴有頸部淋巴結腫大。

　　3、如何診斷“橋本氏甲狀腺炎”？

　　臨床上，凡是中青年婦女出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，不論甲狀腺功能有否改變，均應懷疑本病的存在。如果患者同時有甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TgAb）顯著升高（大于400），則臨床基本可以確診。對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度升高不顯著者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。

　　4、“橋本”究竟該咋治

　　治療目的是改善癥狀、減輕甲狀腺腫大，防止或延緩甲減的發(fā)生。具體到每個病人，應當根據不同病期，對癥施治。

　　1）對僅有抗體增高而甲功正常的患者，定期隨診觀察即可，無須干預。一般主張每半年到1年隨訪1次，主要檢查甲狀腺功能，必要時可行甲狀腺超聲檢查。

　　2）對處于甲亢期的患者，原則上不使用抗甲狀腺藥物（ATD），這是因為橋本氏甲狀腺炎患者的甲亢多為一過性，而且程度較輕，用藥后很容易導致甲減。為了控制此類患者的甲亢癥狀可以口服β受體阻滯劑，如心得安10mg，tid。至于碘131及手術治療（除非出現(xiàn)嚴重壓迫癥狀）原則上不予不考慮。

　　3）對晚期臨床甲減患者以及TSH≥10mIU/L的亞臨床甲減患者，可采取甲狀腺激素替代治療，一般需要維持終身。

　　目前，針對患者自身抗體滴度升高尚無特別有效的藥物，原則上可以置之不理。

　　5、甲狀腺腫大如何處理？

　　臨床大多采用口服甲狀腺素片（L-T4）和腎上腺皮質激素，對部分患者（尤其是年輕患者）可起到減小甲狀腺腫的作用。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經內科治療無效者，可以考慮手術切除，但術后患者不可避免地會發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。

　　6、如何預防“橋本氏病”？

　　答：到目前為止還沒有針對本病病因的預防和治療措施。由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加，碘攝入量過多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減，因此預防的基礎是控制碘攝入量，阻止甲狀腺濾泡細胞被自身免疫破壞。要少吃含碘高的食物，主要是海藻類與貝殼類食物：如紫菜、海帶、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜，各種貝殼類，蝦皮等。

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