甲狀腺患者應(yīng)如何吃

　　有甲狀腺疾病的患者，醫(yī)生通常囑咐要忌碘飲食、低碘飲食、或適碘飲食，有哪些食物可供選擇、哪些食物應(yīng)避免?

　　一、忌碘、低碘、適碘飲食有啥區(qū)別?

　　健康的成人每天需要攝入150微克碘，孕婦和哺乳期需要攝入250微克。

　　忌碘飲食:用盡洪荒之力避開(kāi)所有含碘的食物。當(dāng)然，完全不吃碘幾乎是不可能做到的，因?yàn)樗?、土壤中都含有碘，總不能不喝水、不吃土里長(zhǎng)出來(lái)的東西吧？因此只要盡力而為就好，起碼高碘的食物一定不能沾。

　　低碘飲食：通俗的說(shuō)就是比正常人少吃一點(diǎn)兒碘，每天攝碘量 ＜ 150 微克。

　　適碘飲食：和正常人一樣，每天攝碘量約為 150 微克。

　　二、  食物中的含碘量

　　三、忌碘飲食如何吃

　　1. 不吃加碘鹽

　　買(mǎi)鹽時(shí)注意查看成分表，成分表中沒(méi)有「碘」，就是無(wú)碘鹽。認(rèn)準(zhǔn)包裝上的「無(wú)碘鹽」字樣，不要被「竹鹽」「低鈉鹽」「健康平衡鹽」等字眼迷惑。

　　2. 不吃添加了鹽的加工食品

　　如咸菜、泡菜、火腿腸、香腸、肉松、薯片、豆腐干、辣條、面包、餅干、糕點(diǎn)等。

　　3. 不吃海鮮、海產(chǎn)品

　　比如海帶、紫菜、海苔、蝦貝類(lèi)含碘量都很高。

　　黃花魚(yú)、帶魚(yú)、鲅魚(yú)、馬哈魚(yú)、以及淡水魚(yú)含碘量不高，可以食用。

　　4. 不吃蛋黃

　　可以吃蛋清。

　　有些加工食品里可能含有雞蛋，只要雞蛋不是主要成分（比如排在成分表的前三位），稍微吃點(diǎn)也無(wú)妨。

　　5. 不吃大豆制品

　　大豆制品是指醬油、豆奶、豆腐干等。

　　6. 不吃含碘的保健品和營(yíng)養(yǎng)品

　　很多復(fù)合維生素、微量元素等都可能含有碘，購(gòu)買(mǎi)之前需要先看清成分表。

　　所以，還有什么是我能吃的嗎？

　　需要忌碘飲食的病友可以吃：蛋清、新鮮的生肉、大米、小麥粉、谷物、麥片、新鮮水果和蔬菜、水果罐頭、不加鹽的花生醬、非鹽焗堅(jiān)果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。

　　四、低碘飲食怎么吃？

　　如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品了，也盡量避免含鹽的加工食品。

　　如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品就不必控制得那么嚴(yán)格了。

　　五、適碘飲食怎么吃？

　　正常吃飯即可。

　　注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品

　　忌碘飲食很痛苦，給自己一個(gè)堅(jiān)持的理由！

　　甲亢患者：忌碘是為了限制甲狀腺激素的合成，使甲亢病情好轉(zhuǎn)，等甲亢完全治愈就又可以吃海鮮了。

　　甲狀腺癌患者：忌碘是為了讓甲狀腺處于碘饑餓狀態(tài)，做治療時(shí)才能充分吸取碘131，全殲殘留的癌細(xì)胞，滾蛋吧，甲癌君！

　　甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)

　　甲狀腺轉(zhuǎn)移癌（ITMs）臨床少見(jiàn)，而超聲檢查可提高甲狀腺轉(zhuǎn)移癌發(fā)現(xiàn)率。美國(guó)的 Debnam 學(xué)者等為此進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性分析，對(duì) 甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)進(jìn)行了研究，文章發(fā)表在 2017 年第 １ 期的 J Ultrasound Med 雜志上。

　　研究納入了 52 例經(jīng)細(xì)胞病理學(xué)分析確診的甲狀腺轉(zhuǎn)移癌病例，回顧性分析患者的一般特性、臨床表現(xiàn)和聲像圖特征?；颊咧胁话ɑ加辛馨土龊桶籽〉幕颊摺?/p>

　　主要評(píng)估甲狀腺腫瘤的以下聲像圖特征：外觀、大小、內(nèi)部回聲、是結(jié)節(jié)性病變還是彌漫性浸潤(rùn)、邊緣是否有低回聲暈、病灶內(nèi)部是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)以及是否有頸部淋巴結(jié)的腫大。

　　作者經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)可以分為結(jié)節(jié)性和彌漫性?xún)深?lèi)，前者可為單發(fā)結(jié)節(jié)或作為甲狀腺結(jié)節(jié)的一部分，約占 65%，而后者約占 35%。

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的聲像圖特點(diǎn)與孤立型甲狀腺惡性腫瘤相似，主要特征包括：實(shí)性結(jié)節(jié)（92%，圖 1），回聲低于正常甲狀腺組織（97%），邊界欠清（44%， 圖 2），結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（29%），結(jié)節(jié)周?chē)突芈暛h(huán)缺失（70%）以及不同程度的血流分布（56%）。然而，也有部分甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的聲像圖表現(xiàn)和良性結(jié)節(jié)相似，主要包括：邊界清晰（56%），伴完整暈環(huán)（18%）或部分暈環(huán)（12%），復(fù)雜性結(jié)節(jié)（12%）以及等回聲（3%）。

　　作者指出，甲狀腺轉(zhuǎn)移癌的超聲表現(xiàn)呈多樣性，對(duì)于患有甲狀腺外惡性腫瘤的患者，若發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)或甲狀腺?gòu)浡圆∽?，?yīng)考慮到甲狀腺內(nèi)轉(zhuǎn)移的可能，必要時(shí)可采用細(xì)針穿刺檢查以確診。

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