良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變

　　隨著高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增加。數(shù)據(jù)顯示，直徑超過(guò)5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率已高達(dá)12.8%，由于擔(dān)心良性結(jié)節(jié)會(huì)演變成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)量也在日益攀升，但真的有那么多人需要開(kāi)刀嗎？

　　長(zhǎng)期以來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)的切除依據(jù)為以下5大指征：

　　●結(jié)節(jié)直徑大于5mm

　　●患者年齡在30歲以下

　　●單發(fā)結(jié)節(jié)

　　●短期呈明顯增長(zhǎng)

　　●壓迫周?chē)鞴?/p>

　　很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者，一旦復(fù)合上述手術(shù)指征后總會(huì)感到一絲恐懼，不過(guò)最近Nature Communication雜志發(fā)表的文章已確認(rèn)

　　良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變，甲狀腺癌不是從良性結(jié)節(jié)演化而來(lái)的！

　　我們發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來(lái)，而不是日常大家所認(rèn)為的，先變成良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。

　　因此患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過(guò)分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要治

　　關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，下面幾點(diǎn)是你必須了解和知道的。

　　第一，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率很高。目前甲狀腺結(jié)節(jié)彩超發(fā)現(xiàn)率是20%~76%，這主要?dú)w功于現(xiàn)在超聲技術(shù)的發(fā)展，彩超能發(fā)現(xiàn)2~3毫米的結(jié)節(jié)。以前主要靠手摸，手摸的發(fā)現(xiàn)率為3%~7%。隨著健康體檢人數(shù)的增多，體檢普查發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)就多了。

　　第二，甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性。臨床發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率女性和男性之比是41，女性明顯高發(fā)。甲狀腺本來(lái)是身體最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺體，所以跟雌激素水平有關(guān)，這就是女性高發(fā)的主要原因。

　　小于1cm的結(jié)節(jié)不用治

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治，是有“硬指標(biāo)”的。按照最新的美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)NCCN指南所說(shuō)，甲狀腺結(jié)節(jié)大于1cm，有惡性特征的時(shí)候才需要進(jìn)行穿刺。因此，1~1.5cm的結(jié)節(jié)只需要觀察，如果沒(méi)有惡性特征的，大于1.5cm才需要穿刺。這是目前國(guó)際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，即大于1cm才需要治療。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)惡變有特征

　　甲狀腺結(jié)節(jié)惡變有特征頸部超聲甲狀腺檢查的敏感性很高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在80%左右。超聲結(jié)果顯示，結(jié)節(jié)惡性特征主要有五條：1.低回聲或者急回聲。2.有毛刺。3.立著長(zhǎng)。4.有微鈣化。5.血流特別豐富。

　　五個(gè)惡性特征中有一個(gè)，就要注意了。如果懷疑有惡變傾向，就需要定期做超聲檢查。一般需要半年做一次，最長(zhǎng)不能超過(guò)一年檢查一次。

　　細(xì)針穿刺能準(zhǔn)確判斷良惡

　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性特征，可以進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)針穿刺技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)很成熟了，它是用很細(xì)的針（比打針的針要細(xì)很多），在甲狀腺吸點(diǎn)兒細(xì)胞，患者幾乎沒(méi)有痛苦。整個(gè)過(guò)程兩三分鐘就可以完成。吸完細(xì)胞之后，做病理分析，很快就可以知道結(jié)果了，敏感性能達(dá)到80%~90%。

　　關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)，您可能還有這些問(wèn)題想知道

　　1.甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃藥解決嗎？

　　吃藥對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有一些作用，如對(duì)結(jié)節(jié)生長(zhǎng)有一定的抑制作用，但是效果有限。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)已經(jīng)形成了，讓它縮小的可能性幾乎沒(méi)有。

　　2.甲狀腺結(jié)節(jié)影響內(nèi)分泌嗎？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)如果是單發(fā)的、微小的，對(duì)內(nèi)分泌的影響一般不大。如果是彌漫性多發(fā)的結(jié)節(jié)，像橋本氏甲狀腺炎，就會(huì)影響甲狀腺激素的釋放。也就是說(shuō)，是否影響內(nèi)分泌與結(jié)節(jié)的多少有關(guān)系。

　　3.哪些良性結(jié)節(jié)需要治？

　　第一，良性結(jié)節(jié)太大，壓迫了器官，造成呼吸困難。

　　第二，良性結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較快，如半年內(nèi)體積超過(guò)了50%，這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向，需要治療。

　　第三，甲狀腺結(jié)節(jié)如果長(zhǎng)在胸骨后，屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié)，也需要治療。

　　第四，甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。

　　4.脖子上不希望留疤怎么辦？

　　如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，建議開(kāi)刀切除。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的但需要治療，就有多種方法可以選擇?，F(xiàn)在最先進(jìn)的是微波消融術(shù)，將消融針（1mm）直接插到腫物內(nèi)進(jìn)行消融，滅活的腫瘤組織可通過(guò)自身新陳代謝吸收。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。