甲亢患者，這樣吃才是正確的

　　甲狀腺功能亢進癥（以下簡稱“甲亢”）是指各種原因導致甲狀腺功能增加、分泌激素增多或血循環(huán)中的甲狀腺素水平增高，所導致的內分泌失調疾病。

　　當人體處于代謝紊亂狀態(tài)時，其能量、碳水化合物、脂肪、礦物質等營養(yǎng)素方面的需求和平常相比都會有所不同。

　　需求有差異

　　能量代謝

　　甲亢患者的蛋白質、脂肪和碳水化合物的代謝會加速，且機體耗氧量和產熱均有所增加，因此，患者的基礎代謝率增加，若不注意補充，會導致機體能量攝入不足，出現營養(yǎng)不良。

　　碳水化合物

　　過量的甲狀腺激素可促進腸道對碳水化合物的吸收，促進葡萄糖進入細胞內被氧化，并刺激肝糖原和肌糖原的分解，加速糖異生，從而導致糖耐量降低。因此，很多甲亢患者可出現類似糖尿病的血糖變化。

　　脂肪

　　大量的甲狀腺激素可促進脂肪動員，加速脂肪氧化、分解，并促使膽固醇轉化為膽酸排泄出體外，造成大部分甲亢患者血膽固醇值偏低。

　　礦物質

　　過量的甲狀腺素激素有利尿排鉀的作用，同時還可促進鉀向細胞內轉移，導致患者經常出現低血鉀問題。碘還參與甲狀腺激素的合成，如果碘在體內積蓄過多，也會誘發(fā)甲亢，但健康人偶爾攝入過多的碘，大多不會誘發(fā)甲亢。

　　其他

　　甲狀腺激素具有興奮破骨細胞和成骨細胞的作用，使骨骼的更新加速，導致骨骼脫鈣，進而發(fā)生骨質疏松。

　　方案具體化

　　甲亢患者營養(yǎng)治療的目的在于補充因代謝亢進而引起的能量及各類營養(yǎng)素的消耗，改善全身營養(yǎng)狀況，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。

　　營養(yǎng)治療以供給高熱量、高蛋白、高碳水化合物、高維生素的膳食為原則，同時增加鈣、磷的攝入。

　　能量

　　每天應供給充足的能量，以補充患者的過度消耗。通常，甲亢患者每日的能量供給可達到3000～3500kcal，比正常人增加50%～70%左右。

　　蛋白質

　　每日蛋白質的供給量應保證在1.5g/kg以上，其中，優(yōu)質蛋白的供應量在60%以上。

　　碳水化合物

　　雖然甲亢患者會出現類似糖尿病樣的血糖變化，但治療甲亢才是使血糖恢復正常的治本之道。因此，其膳食中應適當增加碳水化合物的供給量，通常占總能量的60%～65%。若患者餐后血糖升高較嚴重時，可將部分主食換成粗雜糧及南瓜、土豆、山藥等富含淀粉的蔬菜，以平穩(wěn)餐后血糖。

　　維生素

　　甲亢患者可出現腸蠕動增加，導致多種營養(yǎng)物質的吸收減少；另外，排尿的增加也導致多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素，故患者應保持B族維生素及維生素C的供應量。

　　此外，應注意維生素A和維生素D等脂溶性維生素的補充，必要時可服用維生素類制劑。

　　礦物質

　　甲亢患者應適當增加鈣、磷及鉀等礦物質的供給，尤其是癥狀長期得不到控制的患者及老年性甲亢患者，補充鈣、磷（如牛奶、酸奶、奶酪、果仁等）的攝入量可以減少骨質疏松及骨折的發(fā)生率。若患者伴有低鉀表現時，可在飲食中適當多吃橘子、香蕉等水果，以增加鉀的攝入量。

　　忌食富含碘的食物和藥物

　　碘是合成甲狀腺素的原料，攝入大量的碘可加速甲狀腺激素的合成，誘發(fā)甲亢或使甲亢癥狀加重，因此患者應忌食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、淡菜、海藻、蝦皮、海魚、碘鹽等。含碘的藥物如碘含片、碘造影劑等也應慎用。病情嚴重時，中藥牡蠣、昆布、丹參等也應禁用。

　　餐次要求

　　甲亢患者因基礎代謝率增加，兩餐之間容易產生饑餓感，所以一般建議其每日進食5～6餐，即除正常3餐外，應另外增加2～3餐點心。

　　"甲亢"的癥狀與治療

　　“甲亢”，全稱叫甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

　　臨床表現

　　甲狀腺激素是促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，代謝亢進需要機體增加進食；胃腸活動增強，出現便次增多；雖然進食增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現體重減少；產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮，臨床表現心悸、心動過速，失眠，對周圍事物敏感，情緒波動，甚至焦慮。

　　甲亢患者長期沒有得到合適治療，會引起消瘦和甲亢性心臟病。患者消瘦常常容易患急性傳染病感染致殘或死亡。甲亢性心臟病引起心臟擴大，心律失常、心房纖顫和心力衰竭，患者喪失勞動力，甚至死亡。

　　治療方法

　　甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術治療。

　　抗甲狀腺藥物治療適應范圍廣，無論大人小孩，男性還是女性，輕癥或者重癥甲亢，首次發(fā)病還是甲亢復發(fā)，孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）。

　　藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者，治療一般需要1～2年，治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節(jié)疼痛和血管炎，藥物治療初期需要嚴密監(jiān)測藥物的副作用，尤其是粒細胞缺乏，需要告誡患者一旦出現發(fā)熱和/或咽痛，需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏，一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發(fā)率高，大約在50%左右。

　　放射碘治療和手術治療都屬于破壞性治療，甲亢不容易復發(fā)，治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發(fā)的患者，醫(yī)生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用，隨著時間隨診，甲減發(fā)生率每年3%～5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者，因為治療后眼病可能會加劇。

　　手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著，或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的，或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，術前還需要口服復方碘溶液做術前準備。

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