甲亢為啥要查肝功能

　　得了甲亢為啥還要化驗(yàn)肝功能？

　　疾病之間的相生相伴經(jīng)常讓人覺(jué)得不可思議，比如甲狀腺功能亢進(jìn)和肝損傷就有莫大的聯(lián)系：

　　1. 甲亢本身引起肝損害。甲狀腺激素主要在肝臟代謝，具有肝毒性；甲亢的高代謝狀態(tài)使肝臟缺氧，同時(shí)肝糖原、氨基酸、維生素等消耗過(guò)多，造成肝功能異常。

　　2. 甲亢藥物可能傷肝。治療甲亢的主要藥物如甲巰咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）可導(dǎo)致肝損害，用藥期間需按醫(yī)囑定期化驗(yàn)肝功能。

　　3. 甲亢合并肝病。甲亢患者同時(shí)還有自身免疫性肝病或慢性肝炎，肝臟也會(huì)受損。

　　甲亢常累肝臟，造成肝腫大、肝功能異常、甚至引起黃疸、肝硬化等，這些統(tǒng)稱為甲亢性肝損害。在甲亢治療過(guò)程中為免肝損傷，醫(yī)生會(huì)輔以保肝治療，但患者自身充分休息，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，足量攝入維生素、氨基酸也是護(hù)肝的重要環(huán)節(jié)。

　　甲亢、甲減，原來(lái)都是免疫系統(tǒng)在搗鬼

　　大自然中的有害微生物千千萬(wàn)萬(wàn)，人類卻能安然生存，人體的免疫系統(tǒng)居功至偉。但這個(gè)精密的系統(tǒng)，有時(shí)候也會(huì)出錯(cuò)，會(huì)把人體的正常組織錯(cuò)當(dāng)成入侵的有害物質(zhì)而進(jìn)行攻擊。

　　當(dāng)免疫系統(tǒng)把正常的甲狀腺組織當(dāng)成「敵人」進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生「自身免疫性甲狀腺病」（簡(jiǎn)稱 AITD）。

　　AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲狀腺炎。自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

　　在上面列舉的這些 AITD 里，有兩種毛病特別常見(jiàn)，和大家息息相關(guān)：

　　Graves 病

　　也許這個(gè)名稱對(duì)大家來(lái)說(shuō)比較陌生，但其實(shí)它是造成甲亢最常見(jiàn)的病因。因?yàn)橛⑽淖x起來(lái)比較拗口，所以醫(yī)生干脆直接用「甲亢」來(lái)代指 Graves 病，方便患者理解和記憶。

　　橋本甲狀腺炎

　　這個(gè)名稱大家應(yīng)該常常聽(tīng)到，它是造成甲減最常見(jiàn)的病因。

　　這樣看來(lái)，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題有關(guān)！

　　為什么會(huì)得 AITD？

　　家族遺傳

　　AITD 的發(fā)生具有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，親屬中如果有人有 AITD ，其他家族成員就會(huì)比普通人更容易患上 AITD。

　　環(huán)境因素刺激

　　感染、應(yīng)激、性別、攝碘等環(huán)境因素，都可能會(huì)誘發(fā)體內(nèi)的免疫功能紊亂。

　　感染就是指一般的細(xì)菌或病毒感染。

　　應(yīng)激是指一些強(qiáng)烈的精神刺激、嚴(yán)重的外傷等。

　　女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發(fā)生 AITD，這可能與女性體內(nèi)的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有關(guān)。

　　碘攝入過(guò)量的人更有可能發(fā)生 AITD。

　　都是免疫病，為何分甲亢甲減？

　　同樣是自身免疫性甲狀腺病，為什么有些人是甲亢，有些人卻是甲減？

　　免疫系統(tǒng)一旦把人體的正常組織錯(cuò)認(rèn)為敵人，就會(huì)產(chǎn)生一種抓捕武器——「自身抗體」。自身抗體可以和人體的正常組織結(jié)合在一起，就像「抓住」敵人一樣。

　　但是，針對(duì)不同的敵人，自身抗體的處理方式不同，有時(shí)候是抓住之后「親熱一番」，有時(shí)候卻是抓住之后「暴打一頓」。

　　「親熱一番」

　　在 Graves 病中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體叫 TSH 受體抗體（簡(jiǎn)稱 TRAb），它和 TSH 受體比較親熱，能夠增強(qiáng)甲狀腺的功能，從而導(dǎo)致甲亢。

　　甲亢的朋友對(duì) TRAb 肯定不會(huì)陌生。疾病剛發(fā)生時(shí)，通過(guò)檢查 TRAb 可以幫助診斷是不是 Graves ?。患膊≈委熯^(guò)程中，也可以通過(guò)檢查 TRAb 來(lái)判斷治療有沒(méi)有效果、什么時(shí)候可以停藥。

　　「暴打一頓」

　　在橋本甲狀腺炎中，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的自身抗體叫抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（簡(jiǎn)稱 TPOAb），它和過(guò)氧化物酶敵對(duì)，能破壞甲狀腺的正常功能，從而導(dǎo)致甲減。

　　橋本的朋友肯定一眼就能認(rèn)出 TPOAb，因?yàn)榛?yàn)單上的 TPOAb 總是居高不下，看著格外礙眼。臨床上，檢查 TPOAb 可以幫助診斷是不是橋本甲狀腺炎，還可以指導(dǎo)孕期甲減的治療。

　　說(shuō)了這么多，大家可能看得有些云里霧里。沒(méi)關(guān)系，只要明白下面這幾點(diǎn)就行了！

　　導(dǎo)致甲亢的 Graves 病和導(dǎo)致甲減的橋本甲狀腺炎都屬于 AITD，都跟免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。

　　AITD 具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了 AITD，其他家庭成員也應(yīng)該提高警惕。

　　女性得 AITD 的可能性比男性要大。

　　感染、精神創(chuàng)傷、攝碘量過(guò)多都可能誘發(fā) AITD 的發(fā)生。甲亢應(yīng)該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。

　　通過(guò)檢查 TRAb 可以幫助診斷 Graves 病，通過(guò)檢查 TPOAb 可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。

　　Graves 病甲亢的患者，應(yīng)該定期復(fù)查 TRAb，可以判斷治療有沒(méi)有效果，以及什么時(shí)候可以停藥。

　　橋本的朋友不要總是盯著化驗(yàn)單上的 TPOAb 啦，也許十幾年內(nèi)它都不會(huì)降下來(lái)。TPOAb 的高低跟疾病的嚴(yán)重程度沒(méi)有關(guān)系，不要讓它的波動(dòng)影響你的美麗心情。

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