碘致甲亢的診斷和治療妊娠甲亢的診斷與治療

2017-07-25 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一旦診斷出碘致甲亢，應(yīng)當(dāng)停止碘攝入，絕對(duì)忌碘。一般不需要外科手術(shù)，但甲亢控制不滿意合并甲狀腺結(jié)節(jié)者也可考慮手術(shù)治療。

　　碘致甲亢的診斷和治療

　　碘致甲亢概況

　　我國(guó)1995年開(kāi)始實(shí)施全國(guó)食鹽加碘，2011年開(kāi)始各省市自治區(qū)可自由選擇碘濃度。伴隨著碘攝取增加，碘致甲亢這一病理現(xiàn)象也越來(lái)越多。

　　臨床表現(xiàn)和診斷

　　碘甲亢的臨床表現(xiàn)有其特異性：主要發(fā)生于缺碘地區(qū)，有補(bǔ)充碘劑或應(yīng)用含碘藥物的病史；碘致甲亢的臨床表現(xiàn)與Graves病相似，老年人、女性、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者更易發(fā)；病情一般較輕，多無(wú)突眼、甲狀腺壓痛；甲狀腺B超可見(jiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或單發(fā)結(jié)節(jié)；多伴心血管癥狀、體征明顯，如心律失常、心肌病等。

　　碘致甲亢與其他甲亢的診斷沒(méi)有大差異，尿碘增加可以作為診斷依據(jù)。

　　碘甲亢的治療

　　一旦診斷出碘致甲亢，應(yīng)當(dāng)停止碘攝入，絕對(duì)忌碘。一般不需要外科手術(shù)，但甲亢控制不滿意合并甲狀腺結(jié)節(jié)者也可考慮手術(shù)治療。

　　其他

　　含碘造影劑也是導(dǎo)致碘甲亢的重要原因。長(zhǎng)期的回顧性研究表明：碘造影劑使用增加甲亢發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；短期前瞻性研究表明：碘造影劑造成甲功異常發(fā)生率低，多為暫時(shí)性。

　　胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥，約2%的甲狀腺毒癥是由于服用胺碘酮引起，并導(dǎo)致心律失常和心衰的復(fù)發(fā)。

　　妊娠甲亢的診斷與治療

　　一、妊娠期甲亢臨床上常表現(xiàn)為：

　　1、性急，易激動(dòng)，多疑，失眠，手指震顫。

　　2、怕熱，多汗，有低熱（38度以下），多食易饑，體重減輕，疲乏無(wú)力。

　　3、甲狀腺腫大。

　　4、眼睛突出，兩眼間距離增大。

　　5、心悸，胸悶，氣短，心率多在90-120次/分，伴有心律失常。

　　6、大便次數(shù)增加或腹瀉。

　　7、可出現(xiàn)周期性麻痹或重癥肌無(wú)力。

　　若原有甲亢，在妊娠早期有可能加重。

　　二、妊娠期甲亢的治療：

　　1、避免情緒波動(dòng)，適當(dāng)休息，高熱能、高維生素飲食。對(duì)于精神緊張、失眠、心悸及震顫者，先用藥物治療這些病癥。

　　2、某些抗甲狀腺藥物，如丙基硫氧嘧啶等，劑量不宜過(guò)大，病情減輕或穩(wěn)定后應(yīng)減量，絕不可驟然停藥，以控制癥狀的最小劑量為維持量。

　　3、如果藥物治療不滿意、或者有壓迫癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　4、禁用放射同位素治療和診斷。

　　5、新生兒娩出后不宜哺乳，并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，如先天性甲元和先天性甲狀腺功能減退（甲減）、巨大甲狀腺腫，并給予及時(shí)診治。

　　三、危急癥狀：

　　妊娠期甲亢患者，如果病情末獲得有效控制，或者由于精神刺激、過(guò)度緊張、引產(chǎn)、分娩、手術(shù)及產(chǎn)后感染等因素，突然加重，呈恐懼及焦慮狀態(tài)，心跳增快可達(dá)160次/分以上。多汗、高燒，高熱后又轉(zhuǎn)為汗閉，可發(fā)展為昏迷、抽搐，要及時(shí)診斷和治療，否則危及生命。

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